Медицаре и хитна нега: шта је обухваћено?

Садржај

• Медицаре покривеност за хитне посете
• Медицаре, део Б
• Медицаре, део Ц
• Хоће ли Медицаре платити хитну његу ако путујем?
• Шта Медицаре није покривено?
• Хитна нега против хитне помоћи: Како да знам где да идем?
• Када треба да одем на хитну негу?
• Када треба да одем у хитну службу?
• Колики су трошкови за хитну негу у односу на хитну помоћ?
• Трошкови хитне неге
• ЕР трошкови
• Колико ће коштати ЕР?
• Пример сценарија:
  Лечење синусне инфекције
• Додатне предности посете хитној нези
• Полет

• Медицаре пружа покривеност за хитне посете.
• Ваши трошкови зависе од врсте вашег плана.
• Посете хитне неге су обично јефтиније од посета службама хитне помоћи.

Центри за хитну негу су популарни пружаоци неге Хитне помоћи. Ако мислите да сте истегли глежањ или имате ниску температуру, хитна пракса неге може бити ваш најбољи избор. Тамо медицински професионалци обично могу узимати рендген снимке, узимати крв и изводити мање поступке попут убода.

Посете центру за хитну помоћ укључују се у вашу покривеност ако имате Медицаре. Трошак за вас ће бити много мањи од посете хитној служби и обично ћете се брже лечити.

Погледајмо делове Медицаре који покривају хитну негу и када би центар за хитну помоћ могао да буде право место за тражење лечења.

Медицаре покривеност за хитне посете

Медицаре, део Б

Медицаре покрива хитне посете. Трошак за вас ће зависити од Медицаре плана који имате. Ако имате делове А и Б, познате као оригинални Медицаре, део Б покриваће вашу хитну посету нези.

Уз део Б, мораћете да испуните годишње одбитке пре него што покрене покриће. У 2020. години овај одбитни износ износи 198 УСД. Када се одбитни износ испуни, платит ћете 20 посто трошкова одобрених од Медицаре за све услуге и тестове. Трошкови одобрени од Медицаре-а често су нижи од стандардне накнаде, што значи додатну корист за уштеду.

Медицаре, део Ц

Трошак који би вам могао бити различит ако имате план Медицаре Адвантаге (део Ц). Планове Медицаре Адвантаге нуде приватне компаније које имају уговор са Медицаре-ом. Ова врста плана нуди сву покривеност оригиналним Медицаре-ом, али обично са додатним предностима, попут зубне или визуелне покривености.

Сваки Медицаре Адвантаге план поставља сопствене износе трошкова и покривености. Одбитке, суосигурање и премије које ћете платити зависе од плана који сте одабрали.

Генерално, ови планови имају одређени износ који ћете платити за хитну посету нези. Планове из свог краја можете куповати на веб локацији Медицаре.

Хоће ли Медицаре платити хитну његу ако путујем?

Могуће је да ћете можда требати да посетите центар за хитну помоћ док сте на одмору. Због лоших опекотина од сунца или истегнутих скочних зглобова на планини, можете потражити негу. Ако путујете изван Сједињених Држава, можда нисте сигурни како ће се та брига платити.

Ако имате Медицаре, програм Медигап може вам помоћи да платите трошкове током путовања у иностранство. Медигап је допунско Медицаре осигурање које продају приватне компаније како би помогло у покривању оригиналних Медицаре трошкова.

С већином планова Медигап, службе хитне помоћи биће покривене првих 60 дана изван земље. Након што платите одбитни износ од 250 УСД, Медигап ће покрити 80 посто трошкова за медицински неопходне хитне третмане.

Шта Медицаре није покривено?

Као Медицаре корисник, обично ћете бити покривени ако посетите центар за хитну помоћ. Поред суосигурања или одбитка, најчешћи трошак ће бити лекови који су вам прописани. Оригинални Медицаре не нуди покриће лекова на рецепт. Можете добити покривеност лековима засебним планом Д дела или као део плана Медицаре Адвантаге.

Можете да платите веће трошкове унапред ако одаберете центар за хитну негу или пружаоца услуге који не учествује у Медицаре-у. Већина центара за хитну негу прихвата Медицаре. Чак и ако одете на онај који то нема, имате право на негу. У овом случају, центар за хитну помоћ ће само морати да пошаље неке додатне папире у Медицаре.

Ипак, лакше је одабрати центар за хитну помоћ који прихвата Медицаре. Ако то не ураде, од вас би се могло затражити да платите целокупни износ из свог џепа у тренутку пружања услуге. Бићете надокнађени када Медицаре обради захтев.

Ако посетите центар за хитну помоћ или тамо посетите лекара који не учествује у Медицаре-у, биће вам надокнађени трошак за свој џеп. Вероватно ћете морати да платите целокупни износ унапред, а затим да поднесете захтев за надокнаду код Медицаре.

Морате да пошаљете следеће ставке:

• потврда о износу који сте платили
• писмо у коме се објашњава да центар за хитну помоћ није прихватио Медицаре покривеност
• овај попуњени образац за захтев

Хитна нега против хитне помоћи: Како да знам где да идем?

Центри за хитну његу могу вас спасити од путовања до хитне помоћи, али не могу да лече у свим условима. Генерално, хитна помоћ је у ситуацијама које нису хитне ситуације, али не могу да сачекају док се не договорите са лекаром примарне неге. ЕР је за потенцијално опасне по живот ситуације и озбиљне повреде.

Када треба да одем на хитну негу?

Требали бисте хитно да одете када вам је потребна лекарска помоћ, али ситуација није опасна по живот. Неки од стања која се могу лечити у центру за хитну негу укључују:

• убода инсеката или животиња
• угануће
• прехлада или грип
• алергије
• мање посекотине, опекотине или преломи
• мокраћних путева или других бактеријских инфекција

Већина центара за хитну негу држи уобичајене лекове на залихама. Можда ћете их моћи добити током посете, а не да идете у апотеку. Центри за хитну његу такође могу пружити услуге попут физичара, вакцина, тестова на лекове и крвних претрага.

Када треба да одем у хитну службу?

Требали бисте отићи на хитну помоћ ако је ваше стање озбиљно и захтева негу у болници. Примери услова које би требало лечити у ЕР укључују:

• удар
• срчани напад
• нападај
• повреде главе
• озбиљне опекотине
• поломљене кости
• крварења која се не могу контролисати
• суицидалне мисли
• озбиљне ране

Свако стање које угрожава ваш живот или би могло проузроковати да изгубите уд, мора се лечити на брзи начин рада.

На пример, ако сте пали и ударили главом, требало би да обратите пажњу на своје симптоме да одлучите где да одете. Ако сте мало вртоглави и има тупу главобољу, идите у хитну помоћ да бисте се проверили на могућу благу потрес мозга. Али ако сте дезоријентисани, збуњени, гадите речи или имате проблема са видом, требало би да одете у хитну помоћ.

Колики су трошкови за хитну негу у односу на хитну помоћ?

Трошкови хитне неге

Посета хитном центру може вам уштедети новац. Трошкови у центру за хитну помоћ су углавном много нижи од трошкова болнице, чак и за особе без осигурања. Када посетите лекара хитне помоћи, ваши трошкови ће се разликовати у зависности од врсте покрића:

• Оригинал Медицаре Једном када сретнете свој одбитни износ, платит ћете 20 посто трошкова одобрених од Медицаре-а.
• Медицаре Адвантаге. Обично ћете платити фиксни износ плаћања (погледајте резиме погодности свог плана или их упутити на позив). Ваши трошкови могу бити већи ако одете у центар за хитну помоћ ван мреже.

ЕР трошкови

Ваши трошкови могу да се саплате много брже ако посетите ЕР. Ако имате оригинални Медицаре, и даље ћете плаћати накнаду за суосигурање од 20 одсто након што га одбијете. Али посете ЕР могу коштати хиљаде долара, у зависности од лечења који вам је потребан. Наплатит ће вам се свака услуга коју добијете од ЕР-а. То значи да ћете плаћати 20 посто много већег броја.

Ваш део А покриће се ако будете примљени у болницу. Бићете одговорни за одбитку од 1.408 долара пре него што се покрију трошкови болнице. Нећете требати да платите 20-постотни износ ако сте примљени у болницу у року од три дана од одласка на хитну помоћ ради истог стања. У овој ситуацији, посета за хитне случајеве сматраће се делом вашег болничког боравка.

Планови Медицаре Адвантаге обично имају одређену надокнаду за посете ЕР. Доплата ће зависити од вашег плана. Многи планови ће се одрећи ове накнаде ако будете примљени у болницу.

Колико ће коштати ЕР?

Посетити центар за хитну помоћ је обично много јефтиније од хитне помоћи. Погледајмо пример у наставку.

Пример сценарија:
Лечење синусне инфекције

Мислите да имате инфекцију синуса и треба вам лечење. Могли бисте отићи у хитну помоћ или хитни центар и вероватно отпутовати са истом дијагнозом и истим антибиотицима који су вам прописани.

Ако идете на хитну негу, платит ћете или 20 процената трошкова путем дела Б или паушалну накнаду за плаћање својим Адвантаге планом. Ако центар за хитну његу има одобрен Медицаре фиксни хонорар од 100 УСД, платит ћете 20 УСД за негу са делом Б. Такође ћете платити износ за уплату за све прописане лекове, као што је антибиотик амоксицилин. Генерички лекови попут амоксицилина често су доступни по ниској цени од око 10 до 20 долара, посебно ако имате план Д дела. То значи да бисте могли да се лечите и добијете рецепт за само 30 УСД.

Ако одете на ЕР, такође ћете платити 20 одсто делом Б или паушалном накнадом за плаћање својим Адвантаге планом. Али трошкови које на крају платите биће већи. Чак и ако вам се виде само кратки и прописани лекови, ваши трошкови могу бити стотине долара, у зависности од услуга, тестова и лекова који су вам потребни. Ако примите прву дозу антибиотика у хитним случајевима, може вам се наплатити неколико пута више од уобичајене количине за једну дозу. Све ове накнаде плус трошкови рецепта вероватно ће надокнадити трошкове вашег џепа изнад вредности од 100 УСД.

Додатне предности посете хитној нези

Центри за хитну његу могу бити одлична опција за многе услове. Они нуде бројне предности, поред уштеде трошкова и постају популаран избор. У ствари, Удружење за хитну његу извештава да је од новембра 2019. у Сједињеним Државама било 9.616 локација хитне неге.

У многим деловима земље на хитним локацијама можете пронаћи центре за хитну негу, као што су тржни центри или тржни центри. Обично имају дуже сате него традиционалне лекарске ординације, што олакшава долазак после посла или викенда.

Остале погодности хитне неге укључују:

• краћа времена чекања
• валк-ин услуга
• могућност да се закажу на мрежи
• могућност да се пријавите на мрежи
• широко прихватање Медицаре-а

Можете да проверите да ли ваш најближи центар хитне помоћи прихвата Медицаре помоћу алата за проналажење и упоређивање на веб локацији Медицаре.

Полет

Много је пута када је посета хитној нези прави избор. Запамтите да:

• Медицаре укључује покривеност за хитну негу.
• Ваши трошкови зависе од вашег плана и од тога да ли сте испунили свој одбитни износ.
• Центри за хитну негу су када не можете да дочекате лекара своје примарне неге; ЕР је за стања која прете вашем животу или удовима.
• Центри за хитну негу обично имају више локација и погоднији сат од лекарске ординације, као и ниже трошкове и краћа времена чекања од хитне помоћи.