Парентерална исхрана: шта је то, чему служи и како га примењивати

Садржај

• Када је назначено
• Како управљати парентералном исхраном
• На шта треба пазити током администрације
• Тип парентералне исхране
• Могуће компликације
• 1. Краткорочно
• 2. Дугорочно

Парентерална, или парентерална (ПН) исхрана је метода давања хранљивих састојака која се врши директно у вену, када хранљиве материје није могуће добити нормалном храном. Тако се ова врста исхране користи када особа више нема функционисани гастроинтестинални тракт, што се најчешће дешава код људи у врло критичном стању, као што је, на пример, рак желуца или црева у врло поодмаклој фази.

Постоје две главне врсте парентералне исхране:

• Делимична парентерална исхрана: кроз вене се даје само неколико врста хранљивих састојака и витамина;
• Укупна парентерална исхрана (ТПН): све врсте хранљивих састојака и витамина дају се кроз вену.

Генерално, људи који једу ову врсту хране такође се примају у болницу, како би одржавали континуирану процену свог здравственог стања, међутим, могуће је да се у неким случајевима парентерална исхрана обавља и код куће иу тим ситуацијама , лекар или медицинска сестра морају објаснити како правилно давати храну.

Када је назначено

Парентерална исхрана се користи у циљу спречавања неухрањености, посебно код људи који из неког разлога немају функционисани гастроинтестинални тракт или који треба да одмарају стомак или црева.

Из тог разлога, парентерална исхрана је такође индикована када се орално храњење, чак ни са сондом, не може обављати у оптималним условима дуже од 5 или 7 дана.

Индикација ове врсте исхране може се извршити и краткорочно, када се ради до 1 месеца, или дугорочно, у зависности од ситуације сваке особе:

Како управљати парентералном исхраном

Већину времена парентералну исхрану обавља неговатељско особље у болници, међутим, када је потребно давати је код куће, важно је прво процијенити врећицу са храном, осигуравајући да је у року употребе торба остаје нетакнута и одржава своје нормалне карактеристике.

Затим, у случају давања путем периферног катетера, мора се следити корак по корак:

1. Опери руке сапуном и водом;
2. Зауставите било какву инфузију серума или лекова који се дају кроз катетер;
3. Дезинфикујте везу система серума помоћу стерилног алкохолног тампона;
4. Уклоните систем серума који је био на месту;
5. Полако убризгајте 20 мЛ физиолошког раствора;
6. Повежите систем парентералне исхране.

Читав овај поступак мора се обавити коришћењем материјала који је назначио лекар или медицинска сестра, као и калибрисане пумпе за испоруку која обезбеђује да се храна обезбеђује правилном брзином и за време које је одредио лекар.

Овај корак-по-корак такође треба подучавати и обучавати са медицинском сестром у болници, како би се разјасниле све сумње и осигурало да не дође до компликација.

На шта треба пазити током администрације

При примени парентералне исхране, важно је проценити место увођења катетера, процењујући присуство отока, црвенила или бола. Ако се појави било који од ових знакова, препоручљиво је зауставити парентерално храњење и отићи у болницу.

Тип парентералне исхране

Тип парентералне исхране може се класификовати према начину примене:

• Централна парентерална исхрана: прави се кроз централни венски катетер, а то је мала цев која се поставља унутар вене великог калибра, попут шупље вене, и која омогућава давање хранљивих састојака у периоду дужем од 7 дана;
• Периферна парентерална исхрана (НПП): изводи се кроз периферни венски катетер, који се поставља у мању вену тела, обично у руку или шаку. Ова врста је најбоље назначена када се исхрана одржава до 7 или 10 дана или када није могуће поставити централни венски катетер.

Састав кеса које се користе у парентералној исхрани може се разликовати у зависности од случаја, али обично укључује масти, глукозу и аминокиселине, као и воду и разне минерале и витамине.

Могуће компликације

Компликације које могу настати код парентералне исхране су веома разноврсне и зато је увек важно следити све смернице лекара и других здравствених радника.

Главне врсте компликација могу се груписати према трајању ПН:

1. Краткорочно

Краткорочно, најчешће компликације укључују оне повезане са постављањем централног венског катетера, попут пнеумоторакса, хидроторакса, унутрашњег крварења, оштећења нерва на руци или оштећења крвног суда.

Поред тога, могу се јавити и инфекција ране катетера, упала крвних судова, зачепљење катетера, тромбоза или генерализована инфекција вирусима, бактеријама или гљивицама.

На метаболичком нивоу, већина компликација укључује промене нивоа шећера у крви, метаболичку ацидозу или алкалозу, смањење есенцијалних масних киселина, промене електролита (натријум, калијум, калцијум) и повећану уреа или креатинин.

2. Дугорочно

Када се дугорочно користи парентерална исхрана, главне компликације укључују промене у јетри и везикулу, као што су масна јетра, холециститис и порталска фиброза. Из тог разлога је уобичајено да особа има повећане ензиме јетре у тестовима крви (трансаминаза, алкална фосфатаза, гама-ГТ и укупни билирубин).

Поред тога, могу се јавити и недостатак масних киселина и карнитина, промена цревне флоре и атрофија цревних брзина и мишића.