Шта је паразитски близанац?

Садржај

• Преглед
• Вс. повезани близанци
• Вс. нестају близанци
• Како се развија паразитски близанац?
• Постоје ли знакови упозорења или симптоми?
• Како се дијагностикује?
• Који су различити облици паразитских близанаца?
• Лечење паразитских близанаца
• Недавни случајеви паразитских близанаца

Преглед

Паразитски близанац је идентичан близанац који се престао развијати током гестације, али је физички везан за близанца који се потпуно развија. Потпуно развијени близанац познат је и као доминантан или аутосит-близанац.

Паразитски близанац никад не довршава развој. Ретко, ако уопште, паразитски близанци имају комплетан мозак или функционално срце. Обично не деле органе са доминантним близанцем. Не могу преживети сами.

У неким случајевима, доминантни близанац изгледа као нормално развијена беба са додатним удовима или непрепознатљивим избочењима. Без лечења, овај близанац може развити тешке здравствене проблеме услед напора да подржи паразитске близанце.

Паразитски близанци познати су и под другим именима, укључујући:

• ненормално братимање
• асиметрични близанци
• плод у плоду
• вести близанци

Паразитски близанци се јављају код мање од 1 на милион рођених. Будући да је то тако ретко, нема много документације коју би истраживачи могли наставити. Остаје много питања, али побољшане слике и хируршке технике помоћи ће лекарима да стекну увид у мистерије паразитских близанаца.

Вс. повезани близанци

Иако су паразитски близанци врста сједињених близанаца, повезани близанци не укључују увек паразитске близанце. Удружени близанци, који се називају и симетрични близанци, обоје имају развијен мозак.

Дијеле неке дијелове тијела, али они су двије функционалне јединке. Без обзира на то да ли се могу хируршки раздвојити или не, оба близанаца могу преживети.

Вс. нестају близанци

Паразитски близанци се разликују од несталих близанаца. Уз нестајуће близанце, рани ултразвук или откуцаји фетуса потврђују присуство два плода. Али у каснијим тестовима остаје само један плод.

Нестали близанац апсорбује преостали близанац, плаценту или мајчино тело. Такође може да се сабије код здравог близанца.

Изгубљени близанци познати су као синдром близанске емболизације или синдром нестајања близанаца. Могу бити идентични или братски.

Како се развија паразитски близанац?

Истраживачи имају дуг пут да би у потпуности схватили како се то дешава. То је зато што постоји тако мало добро документованих случајева и сваки је јединствен.

Идентични близанци потичу из једног оплођеног јајашца који се цепа две након оплодње. Резултат су два одвојена фетуса. Ако се јаје не успе потпуно одвојити, резултат су удружени близанци.

Понекад један од плодова делимично апсорбује други у раној трудноћи. Делимично апсорбовани плод престаје да се развија и постаје паразитски. Други близанац наставља се нормално развијати и постаје доминантан.

Иако постоји много теорија, попут грубог деформитета или васкуларног компромиса утеро, шта је то што покреће овај ланац догађаја није јасно.

Постоје ли знакови упозорења или симптоми?

Не постоје очити симптоми близаначке трудноће који укључују паразитске близанце.

Како се дијагностикује?

Могуће је идентификовати паразитске близанце током трудноће. Много тога зависи од позиционирања и обима развојне неправилности као што се може видети на сликарским тестовима као што су:

• ултразвук и 3-Д ултразвук
• ЦТ скенирање
• МРИ

Чак и са сликовним тестовима, може бити тешко са сигурношћу рећи да постоји паразитски близанац. Много мањи паразитски близанац може се у потпуности пропустити. Може се чак чинити да је то маса на једној беби. А већина лекара никад није видела из прве руке.

Ако се открије паразитски близанац, може се урадити фетална ехокардиографија на аутоситном близанцу. То се ради зато што подржавање паразитског близанаца може угрозити срце.

Када недостаје пренатална нега, тестови слике се уопште не могу изводити. Удружени близанци или паразитски близанци можда нису правилно идентификовани док се не роде.

Који су различити облици паразитских близанаца?

Већина случајева паразитских близанаца укључује споља спојене, непомичне удове. Дипигус је термин који описује близанце за које се чини да имају додатне удове, додатне сексуалне органе или двоструку задњицу.

Фетус ин фету је паразитски близанац који је потпуно затворен у телу здравог близанаца. Ово може постати неоткривено при рођењу, а то постаје очигледно тек касније. За плод у плоду може се у почетку сматрати да је тумор. То је ретко стање са мање од 200 случајева пријављених широм света.

Такођер се називају врсте паразитских близанаца због места везаности:

• цефалопагус: задњи део главе
• цраниопагус параситицус: кранија
• епигастрични: горњи део трбуха, изнад стомака
• исцхиопагус: карлица
• омпхалопагус: абдомен
• парапагус: труп
• пигомелиа: удови причвршћени на стражњицу; може се појавити као псеудо реп
• пиопагус: доња кичма
• рацхипагус: леђа
• торакопагус: горњи део грудног коша

Лечење паразитских близанаца

Паразитских близанаца дјеломично апсорбује аутоситни близанац у раним фазама развоја у материци. Здрав близанац неће га потпуно апсорбирати након што се роди.

Тренутно не постоји третман материце због сложености дијагнозе и потенцијалног низа абнормалности. Али постоји вредност дијагнозе пре рођења.

Како је детаљно приказано у извештају о случају 2004. године, паразитски близанац идентификован је ултразвуком у 28. недељи трудноће. Доминантни близанац изгледао је нормално, са две ненормално обликоване паразитске ноге на доњем делу кичме. Ноге доминантног близанаца слободно су се кретале. У ногама паразита није примећен покрет.

Љекари су могли савјетовати родитеље, управљати трудноћом и планирати царски рез. Убрзо након рођења, паразитске ноге хируршки су уклоњене без компликација.

Ако се током трудноће не идентификује, паразитски близанац обично се примећује при рођењу.

Циљ лечења је спасити живот и сачувати здравље аутоситног близанаца. Да би се олакшао терет здравог близанца, потребно је хируршко уклањање паразитског близанаца.

Сваки случај има јединствен низ околности. Хируршке технике зависе од места и обима везе. Искусни неурохирурзи морају да користе сликовне тестове да пажљиво пресликају операцију.

Коштане и меке ткивне везе, као и све васкуларне везе, морају бити одвојене. Обично нема заједничких органа.

Потенцијалне компликације од операције се разликују, зависно од конкретних детаља. Они могу укључивати компликације рана, киле и инфекције. У неким случајевима могу бити потребне накнадне операције.

Аутоситни близанац може се тестирати на срчане грешке које могу настати због подршке паразитском близанцу. Осим кардиореспираторних проблема, шансе за преживљавање аутоситног близанаца су одличне.

Фетусу у плоду се не може дијагностицирати све док то не постане очигледно или не проузрокује проблем. Већину времена откривен је као трбушна маса у првој години живота, али је примећен и код одраслих.

Фетус плода може довести до неуспеха у напредовању, инфекције и проблема са функцијом органа. Лечење је хируршко уклањање.

Недавни случајеви паразитских близанаца

Паразитски близанци су велике вијести, па се могу чинити чешћим него што јесу. Они су заправо тако ретка појава да се већина лекара никада није срела са случајем.

У 2017. години, беба по имену Доминикуе направила је наслове током путовања из западне Африке у Чикаго на операцију. Тамо је тим неурохирурга провео шест сати уклањајући свог паразитског близанца. Десетомесечна девојчица имала је додатну карлицу, ноге, стопала и ножне прсте који јој стрше из врата и леђа.

Како извјештава Васхингтон Пост, напрезање додатних удова скратило би јој живот. Након операције, Доминикуе се очекивао као нормалан живот.

Исте године, неименовани дечак из Индије подвргао се успешној операцији уклањања свог паразитског близанаца. Током поступка, тим од 20 лекара уклонио је две додатне ноге и додатни пенис.

ЦНН је известио да ће дечаку бити потребна додатна нега, укључујући корективне операције. Очекивало се да ће имати и нормално детињство.