Пиелонефритис

Садржај

• Који су симптоми?
• Који су узроци?
• Постоје ли фактори ризика?
• Акутни пијелонефритис
• Хронични пијелонефритис
• Дијагностиковање пијелонефритиса
• Тестови урина
• Сликовни тестови
• Радиоактивно сликање
• Лечење пијелонефритиса
• Антибиотици
• Пријем у болницу
• Хирургија
• Пијелонефритис код трудница
• Пијелонефритис код деце
• Потенцијалне компликације
• Спречавање пијелонефритиса
• Савети за превенцију
  

Разумевање пијелонефритиса

Акутни пијелонефритис је изненадна и тешка инфекција бубрега. Узрокује бубрење бубрега и може их трајно оштетити. Пијелонефритис може бити опасан по живот.

Када се појаве поновљени или упорни напади, стање се назива хронични пијелонефритис. Хронични облик је редак, али се чешће дешава код деце или људи са опструкцијом мокраће.

Који су симптоми?

Симптоми се обично јављају у року од два дана од инфекције. Уобичајени симптоми укључују:

• грозница виша од 102 ° Ф (38,9 ° Ц)
• болови у стомаку, леђима, боку или препонама
• болно или горуће мокрење
• замућен урин
• гној или крв у урину
• хитно или често мокрење
• урин рибљег мириса

Остали симптоми могу да укључују:

• тресење или језа
• мучнина
• повраћање
• опште болно или лоше осећање
• умор
• влажна кожа
• ментална конфузија

Симптоми се могу разликовати код деце и старијих одраслих него код других људи. На пример, ментална конфузија је честа код старијих одраслих и често је њихов једини симптом.

Људи са хроничним пијелонефритисом могу имати само благе симптоме или им чак могу недостајати уочљиви симптоми.

Који су узроци?

Инфекција обично започиње у доњем делу уринарног тракта као инфекција уринарног тракта (УТИ). Бактерије улазе у тело кроз уретру и почињу да се множе и шире до бешике. Одатле бактерија путује кроз уретере до бубрега.

Бактерије као што су Е. цоли често узрокују инфекцију. Међутим, свака озбиљна инфекција у крвотоку може се проширити и на бубреге и проузроковати акутни пијелонефритис.

Постоје ли фактори ризика?

Акутни пијелонефритис

Било који проблем који прекида нормалан проток урина узрокује већи ризик од акутног пијелонефритиса. На пример, уринарни тракт необичне величине или облика вероватније доводи до акутног пијелонефритиса.

Такође, женска уретра је много краћа од мушке, тако да је бактеријама лакше ући у тело. То чини жене склоније инфекцијама бубрега и доводи их у већи ризик од акутног пијелонефритиса.

Међу друге људе који су у повећаном ризику су:

• свако са хроничним камењем у бубрезима или другим болестима бубрега или бешике
• старије особе
• људи са потиснутим имунолошким системом, као што су људи са дијабетесом, ХИВ / АИДС-ом или раком
• људи са весикоуретералним рефлуксом (стање када се мале количине урина враћају из бешике у уретере и бубреге)
• људи са увећаном простатом

Остали фактори који вас могу учинити рањивим на инфекцију укључују:

• употреба катетера
• цистоскопски преглед
• хирургија уринарног тракта
• одређени лекови
• оштећење нерва или кичмене мождине

Хронични пијелонефритис

Хронични облици болести су чешћи код особа са опструкцијама урина. Они могу бити узроковани УТИ, весикоуретералним рефлуксом или анатомским аномалијама. Хронични пијелонефритис је чешћи код деце него код одраслих.

Дијагностиковање пијелонефритиса

Тестови урина

Лекар ће проверити да ли има повишену температуру, осетљивост у абдомену и друге уобичајене симптоме. Ако посумњају на инфекцију бубрега, наручиће тест урина. То им помаже да провере има ли бактерија, концентрације, крви и гноја у урину.

Сликовни тестови

Лекар може такође да нареди ултразвук како би потражио цисте, туморе или друге препреке у уринарном тракту.

За људе који не одговоре на лечење у року од 72 сата, може се наручити ЦТ скенирање (са или без ињекционе боје). Овај тест такође може открити препреке у уринарном тракту.

Радиоактивно сликање

Тест димеркаптосукцинатне киселине (ДМСА) може се наручити ако ваш лекар посумња на ожиљке који су резултат пијелонефритиса. Ово је техника снимања која прати убризгавање радиоактивног материјала.

Здравствени радник убризгава материјал кроз вену на руци. Затим материјал путује до бубрега. Слике снимљене током проласка радиоактивног материјала кроз бубреге показују заражена или ожиљкаста подручја.

Лечење пијелонефритиса

Антибиотици

Антибиотици су први пут деловања против акутног пијелонефритиса. Међутим, врста антибиотика који лекар одабере зависи од тога да ли се бактерије могу идентификовати или не. Ако није, користи се антибиотик широког спектра.

Иако лекови могу излечити инфекцију у року од 2 до 3 дана, лекови се морају узимати током целог периода на рецепт (обично 10 до 14 дана). Ово је тачно чак и ако се осећате боље.

Опције антибиотика су:

• левофлоксацин
• ципрофлоксацин
• котримоксазол
• ампицилин

Пријем у болницу

У неким случајевима терапија лековима је неефикасна. За озбиљну инфекцију бубрега, лекар ће вас можда примити у болницу. Дужина боравка зависи од тежине вашег стања и од тога колико добро реагујете на лечење.

Лечење може укључивати интравенску хидратацију и антибиотике током 24 до 48 сати. Док сте у болници, лекари ће надгледати вашу крв и урин како би пратили инфекцију. Вероватно ћете примити оралне антибиотике у вредности од 10 до 14 дана након пуштања из болнице.

Хирургија

Понављајуће се инфекције бубрега могу проузроковати основни медицински проблем. У тим случајевима може бити потребна операција ради уклањања свих препрека или исправљања било каквих структурних проблема у бубрезима. Операција ће можда бити неопходна и за исушивање апсцеса који не реагује на антибиотике.

У случајевима озбиљне инфекције, можда ће бити потребна нефректомија. У овом поступку хирург уклања део бубрега.

Пијелонефритис код трудница

Трудноћа изазива многе привремене промене у телу, укључујући физиолошке промене у уринарном тракту. Повећани прогестерон и повећани притисак на уретере могу довести до повећаног ризика од пијелонефритиса.

Пијелонефритис код трудница обично захтева пријем у болницу. Може угрозити животе мајке и бебе. Такође може повећати ризик од превременог порођаја. Труднице се лече бета-лактамским антибиотицима најмање 24 сата док се симптоми не побољшају.

Да би се спречио пијелонефритис код трудница, вађење урина треба вршити између 12. и 16. недеље трудноће. УТИ која нема симптоме може довести до развоја пијелонефритиса. Рано откривање УТИ може спречити инфекцију бубрега.

Пијелонефритис код деце

Према Америчком уролошком удружењу, у Сједињеним Државама се сваке године обави више од милион посета педијатру ради педијатријских УТИ. Девојчице су у повећаном ризику ако имају више од годину дана. Дечаци су у већем ризику ако су под једним, посебно ако су необрезани.

Деца са УТИ често имају повишену температуру, бол и симптоме повезане са уринарним трактом. Лекар треба да се позабави овим симптомима непосредно пре него што се развију у пијелонефритис.

Већина деце се оралним антибиотиком може лечити амбулантно. Сазнајте више о УТИ код деце.

Потенцијалне компликације

Могућа компликација акутног пијелонефритиса је хронична болест бубрега. Ако се инфекција настави, бубрези могу бити трајно оштећени. Иако ретка, инфекција такође може да уђе у крвоток. То може резултирати потенцијално смртоносном инфекцијом која се назива сепса.

Остале компликације укључују:

• поновљене инфекције бубрега
• инфекција се шири на подручја око бубрега
• акутна инсуфицијенција бубрега
• апсцес бубрега

Спречавање пијелонефритиса

Пијелонефритис може бити озбиљно стање. Обратите се свом лекару чим сумњате да имате пијелонефритис или УТИ. Ово стање захтева брзу медицинску помоћ, па што је раније започето лечење, то боље.

Савети за превенцију

1. Пијте пуно течности да бисте повећали мокрење и уклонили бактерије из уретре.
2. Уринирајте након секса како бисте помогли у уклањању бактерија.
3. Обришите од напред према назад.
4. Избегавајте употребу производа који могу иритирати уретру, попут туширања или женских спрејева.