Лекови од коронавируса (ЦОВИД-19): одобрени и у фази испитивања

Садржај

• Одобрени лекови за коронавирус
• Лекови који се проучавају
• 1. Ивермектин
• 2. Плитидепсин
• 3. Ремдесивир
• 4. Дексаметазон
• 5. Хидроксихлорокин и хлорокин
• 6. Колхицин
• 7. Мефлокин
• 8. Тоцилизумаб
• 9. Реконвалесцентна плазма
• 10. Авифавир
• 11. Барицитиниб
• 12. ЕКСО-ЦД24
• Опције природног лека за коронавирус

Тренутно не постоје познати лекови који би могли елиминисати нови коронавирус из тела, па се, стога, у већини случајева лечење врши са само неколико мера и лекова који могу да ублаже симптоме ЦОВИД-19.

Блажи случајеви, са симптомима сличним уобичајеном грипу, могу се код куће лечити одмором, хидратацијом и употребом лекова за грозницу и средстава за ублажавање болова. Најтеже случајеве, у којима се јављају интензивнији симптоми и компликације као што је упала плућа, треба лечити по пријему у болницу, често у јединицама интензивне неге, како би се, углавном, обезбедило адекватно давање кисеоника и праћење виталних знакова.

Погледајте више детаља о лечењу ЦОВИД-19.

Поред лекова, проучавају се, производе и дистрибуирају и неке вакцине против ЦОВИД-19. Ове вакцине обећавају да ће спречити инфекцију ЦОВИД-19, али такође изгледа да смањују интензитет симптома када се инфекција догоди. Боље разумејте које вакцине против ЦОВИД-19 постоје, како делују и могуће нежељене ефекте.

Одобрени лекови за коронавирус

Лекови које су Анвиса и Министарство здравља одобрили за лечење коронавируса су они који могу да ублаже симптоме инфекције, као што су:

• Антипиретици: за снижавање температуре и борбу против грознице;
• Против болова: за ублажавање болова у мишићима у целом телу;
• Антибиотици: за лечење могућих бактеријских инфекција које могу настати са ЦОВИД-19.

Ови лекови треба да се користе само под водством лекара и, иако су одобрени за лечење новог коронавируса, нису у стању да елиминишу вирус из тела, већ се користе само за ублажавање симптома и побољшање удобности лечења. заражена особа.

Лекови који се проучавају

Поред лекова који помажу у ублажавању симптома, неколико земаља развија студије на лабораторијским животињама и зараженим пацијентима, како би покушале да идентификују лек способан да елиминише вирус из тела.

Лекови који се проучавају не би требало да се користе без водства лекара или као начин спречавања инфекције, јер могу да изазову различите нежељене ефекте и доведу живот у опасност.

Следи списак главних лекова који се проучавају за нови коронавирус:

1. Ивермектин

Ивермектин је вермифуга индицирана за лечење паразитских зараза, које узрокују проблеме као што су онхоцерцијаза, елефантијаза, педикулоза (уши), аскариаза (округли црви), шуга или цревна стронгилоидиоза и која је недавно показала врло позитивне резултате у елиминацији новог коронавируса, ин витро.

Студија спроведена у Аустралији тестирала је ивермектин у лабораторији, у ћелијским културама ин витро, утврђено је да је ова супстанца успела да елиминише вирус САРС-ЦоВ-2 за 48 сати ^[7]. Међутим, потребна су клиничка испитивања на људима како би се верификовала његова ефикасност ин виво, као и терапијска доза и безбедност лека, што се очекује у периоду између 6 и 9 месеци.

Поред тога, друга студија је показала да употреба ивермектина код пацијената са дијагнозом ЦОВИД-19 представља смањен ризик од компликација и напредовања болести, што указује на то да ивермектин може побољшати прогнозу болести ^[33]. Истовремено, студија спроведена у Бангладешу показала је да је употреба ивермектина (12 мг) током 5 дана била ефикасна и сигурна у лечењу ЦОВИД-19 ^[34].

У новембру 2020 ^[35] хипотеза индијских истраживача да би ивермектин могао да омета транспорт вируса до језгра ћелија, спречавајући развој инфекције, обелодањена је у научном часопису, међутим овај ефекат би био могућ само код високих доза ивермектина , који би могао бити токсичан за људски организам.

Још једна студија објављена у децембру 2020 ^[36] такође је показао да употреба наночестица које садрже ивермектин може смањити експресију АЦЕ2 рецептора ћелија, смањити вероватноћу везивања вируса за ове рецепторе и проузроковати инфекцију. Међутим, ова студија је спроведена само ин витро и није могуће тврдити да би резултат био исти ин виво. Поред тога, пошто је ово нови терапијски облик, потребне су студије токсичности.

Упркос овим резултатима, потребне су даље студије како би се показала ефикасност ивермектина у лечењу ЦОВИД-19, као и његов ефекат у спречавању инфекције. Погледајте више о употреби ивермектина против ЦОВИД-19.

Ажурирање од 2. јула 2020:

Регионално веће апотека у Сао Паулу (ЦРФ-СП) објавило је техничку белешку ^[20] у којој се наводи да лек ивермектин показује антивирусно деловање у неким ин витро студијама, али да су потребна даља испитивања како би се узело у обзир да се ивермектин може безбедно користити код људи против ЦОВИД-19.

Стога саветује да се продаја ивермектина врши само уз предочење лекарског рецепта и у дозама и временима које лекар саветује.

Ажурирање од 10. јула 2020:

Према објашњењу које је објавила АНВИСА ^[22], не постоје коначне студије које доказују употребу ивермектина за лечење ЦОВИД-19, а употреба лека за лечење инфекције новим коронавирусом треба да буде одговорност лекара који води лечење.

Поред тога, први резултати објављени у студији Института за биомедицинске науке (ИЦБ) при УСП ^[23], показују да ивермектин, иако је у стању да елиминише вирус из заражених ћелија у лабораторији, такође узрокује смрт ових ћелија, што може указивати на то да овај лек можда није најбоље решење за лечење.

Ажурирање 9. децембра 2020:

У документу који је објавило Бразилско друштво за инфективне болести (СБИ) ^[37] указано је да не постоји препорука за рани фармаколошки и / или профилактички третман ЦОВИД-19 било којим лековима, укључујући ивермектин, јер до сада спроведена рандомизирана клиничка испитивања не указују на користи и, у зависности од дозе, која се користи, могу бити повезан са нежељеним ефектима који могу имати последице на опште здравље особе.

Ажурирање 4. фебруара 2021:

Мерцк, који је фармацеут одговоран за производњу лека Ивермектин, указао је да у развијеним студијама није идентификовао ниједан научни доказ који указује на терапијски потенцијал овог лека против ЦОВИД-19, нити је идентификовао ефекат на већ пацијенте са дијагнозом болести.

2. Плитидепсин

Плитидепсин је антитуморски лек који производи шпанска лабораторија и који је индициран за лечење неких случајева мултиплог мијелома, али који такође има снажно антивирусно дејство против новог коронавируса.

Према студији урађеној у Сједињеним Државама ^[39], плитидепсин је успео да смањи вирусно оптерећење коронавируса до 99% у плућима лабораторијских пацова заражених ЦОВИД-19. Истраживачи оправдавају успех лека његовом способношћу да блокира протеин присутан у ћелијама који је од суштинске важности да се вирус размножава и шири по телу.

Ови резултати, заједно са чињеницом да се лек већ користи код људи за лечење мултиплог мијелома, сугеришу да је лек потенцијално безбедан за тестирање на људским пацијентима зараженим ЦОВИД-19. Због тога је неопходно сачекати резултат ових клиничких тестова да би се разумела доза и могућа токсичност лека.

3. Ремдесивир

Ово је антивирусни лек широког спектра који је развијен за лечење епидемије вируса еболе, али није показао позитивне резултате као друге супстанце. Међутим, због свог широког деловања на вирусе, проучава се да ли може да донесе боље резултате у елиминацији новог коронавируса.

Прва лабораторијска испитивања са овим леком, оба у Сједињеним Државама ^{[1] [2]}, као у Кини ^[3], показали су обећавајуће ефекте, јер је супстанца успела да спречи репликацију и размножавање новог коронавируса, као и других вируса из породице коронавируса.

Међутим, пре него што се може саветовати као облик лечења, овај лек треба да прође неколико студија са људима како би разумео његову стварну ефикасност и сигурност. Тако тренутно постоји око 6 студија које се спроводе са великим бројем пацијената заражених ЦОВИД-19, како у Сједињеним Државама, Европи, тако и у Јапану, али резултати би требало да буду објављени тек у априлу, тамо још увек није доказ да се Ремдесивир у ствари може безбедно користити за уклањање новог коронавируса код људи.

Ажурирање 29. априла 2020:

Према истрази компаније Гилеад Сциенцес ^[8], у Сједињеним Државама, чини се да употреба Ремдесивира код пацијената са ЦОВИД-19 даје исте резултате у периоду лечења од 5 или 10 дана, ау оба случаја пацијенти се отпуштају из болнице за око 14 дана, а инциденција ефекти су такође ниски. Ова студија не указује на степен ефикасности лека за уклањање новог коронавируса и, према томе, још увек се раде друге студије.

Ажурирање од 16. маја 2020:

Кинеска студија на 237 пацијената са тешким ефектима инфекције ЦОВИД-19 ^[15] известили су да су пацијенти лечени овим леком показали нешто бржи опоравак у поређењу са контролним пацијентима, са просечно 10 дана у поређењу са 14 дана које је представила група лечена плацебом.

Ажурирање 22. маја 2020:

Прелиминарни извештај друге истраге спроведене у Сједињеним Државама са Ремдесивиром ^[16] такође је истакао да се чини да употреба овог лека смањује време опоравка код хоспитализованих одраслих, као и да смањује ризик од инфекције доњих дисајних путева.

Ажурирање 26. јула 2020:

Према студији Бостон Университи Сцхоол оф Публиц Хеалтх ^[26], ремдесивир смањује време лечења код пацијената ЈИЛ.

Ажурирање 5. новембра 2020:

Коначни извештај студије која се ради у Сједињеним Државама са Ремдесивиром указује да употреба овог лека у ствари смањује просечно време опоравка код хоспитализованих одраслих са 15 на 10 дана ^[31].

Ажурирање од 19. новембра 2020:

ФДА у Сједињеним Државама издала је хитно одобрење ^[32] што омогућава комбиновану употребу Ремдесивира са леком Барицитиниб, у лечењу пацијената са тешком коронавирусном инфекцијом и којима је потребна оксигенација или вентилација.

Ажурирање 20. новембра 2020:

СЗО је саветовала употребу Ремдесивира у лечењу стационарних болесника са ЦОВИД-19 због недостатка коначних података који указују да Ремдесивир смањује стопу смртности.

4. Дексаметазон

Дексаметазон је врста кортикостероида која се широко користи код пацијената са хроничним респираторним проблемима, попут астме, али се може користити и код других инфламаторних проблема, попут артритиса или упале коже. Овај лек је тестиран као начин за смањење симптома ЦОВИД-19, јер може помоћи у смањењу упале у телу.

Према студији која је рађена у Великој Британији ^[18], чини се да је дексаметазон први тестирани лек који у великој мери смањује стопу смртности критично оболелих пацијената са ЦОВИД-19. Према резултатима студије, дексаметазон је успео да смањи стопу смртности до ⅓ 28 дана након инфекције новим коронавирусом, посебно код људи којима је потребна помоћ помоћу вентилатора или давања кисеоника.

Важно је запамтити да дексаметазон не уклања коронавирус из тела, само помаже у ублажавању симптома и избегавању озбиљнијих компликација.

Ажурирање од 19. јуна 2020:

Бразилско друштво за инфективне болести препоручило је употребу дексаметазона током 10 дана за лечење свих пацијената са ЦОВИД-19 примљених у ЈИЛ са механичком вентилацијом или којима је потребно да приме кисеоник. Међутим, кортикостероиди се не смеју користити у блажим случајевима или као средство за спречавање инфекције ^[19].

Ажурирање 17. јула 2020:

Према научним истраживањима спроведеним у Уједињеном Краљевству ^[24], чини се да лечење дексаметазоном 10 дана заредом смањује стопу смртности код пацијената са врло тешком инфекцијом од новог коронавируса, којима је потребан вентилатор. У тим случајевима изгледа да се стопа морталитета смањује са 41,4% на 29,3%. Код осталих пацијената ефекат лечења дексаметазоном није показао тако изразите резултате.

Ажурирање 2. септембра 2020:

Метаанализа изведена на основу 7 клиничких испитивања ^[29] закључио да употреба дексаметазона и других кортикостероида у ствари може смањити смртност код критично болесних пацијената заражених ЦОВИД-19.

Ажурирање 18. септембра 2020:

Европска агенција за лекове (ЕМА) ^[30] одобрио употребу дексаметазона у лечењу адолесцената и одраслих заражених новим коронавирусом, којима је потребна подршка кисеоника или механичка вентилација.

5. Хидроксихлорокин и хлорокин

Хидроксихлорокин, попут хлорокина, две су супстанце које се користе у лечењу пацијената са маларијом, лупусом и неким другим специфичним здравственим проблемима, али које се још увек не сматрају сигурним у свим случајевима ЦОВИД-19.

Студија изведена у Француској ^[4] и у Кини ^[5], показао је обећавајуће ефекте хлорокин и хидроксихлорокин на смањење вирусног оптерећења и смањење транспорта вируса у ћелије, смањујући способност вируса да се множи, пружајући тако бржи опоравак. Међутим, ове студије су изведене на малим узорцима и нису сви тестови били позитивни.

За сада, према Министарству здравља Бразила, хлорокин може да се користи само код особа примљених у болницу, током 5 дана, под сталним посматрањем, за процену појаве могућих озбиљних нежељених ефеката, као што су срчани проблеми или промене вида .

Ажурирање 4. априла 2020:

Једна од текућих студија, комбинованом применом хидроксихлорокин и антибиотика азитромицина ^[9], у Француској, представио обећавајуће резултате у групи од 80 пацијената са умереним симптомима ЦОВИД-19. У овој групи је идентификовано значајно смањење вирусног оптерећења новог коронавируса у телу, након отприлике 8 дана лечења, што је мање од просека од 3 недеље који су показали људи који нису били подвргнути неком специфичном лечењу.

У овој истрази, од 80 проучених пацијената, само 1 особа је на крају умрла, јер би био примљен у болницу у врло узнапредовалом стадијуму инфекције, што је могло ометати лечење.

Ови резултати настављају да подржавају теорију да употреба хидроксихлорокин може бити сигуран начин лечења инфекције ЦОВИД-19, посебно у случајевима благих до умерених симптома, уз смањење ризика од преноса болести. Ипак, потребно је сачекати резултате других студија које се спроводе са леком, да би се добили резултати са већим узорком популације.

Ажурирање 23. априла 2020:

Савезно медицинско веће Бразила одобрило је употребу хидроксиклорохина у комбинацији са азитромицином по нахођењу лекара, код пацијената са благим или умереним симптомима, али којима није потребан пријем на ЈИЛ, код којих су присутне и друге вирусне инфекције, попут грипа или Х1Н1. , а дијагноза ЦОВИД-19 је потврђена ^[12].

Стога, због недостатка снажних научних резултата, ову комбинацију лекова треба користити само уз пристанак пацијента и уз препоруку лекара, након процене могућих ризика.

Ажурирање 22. маја 2020:

Према студији урађеној у Сједињеним Државама са 811 пацијената ^[13], чини се да употреба хлорокин и хидроксихлорокин, повезани или не са азитромицином, нема благотворне ефекте у лечењу ЦОВИД-19, чак се чини да удвостручује стопу морталитета пацијената, јер ови лекови повећавају ризик од проблема са срчаним поремећајима, посебно аритмија и атријална фибрилација.

До сада је ово највећа студија рађена са хидроксихлорокином и хлорокином. Будући да су представљени резултати у супротности са оним што је речено о овим лековима, и даље су потребне даље студије.

Ажурирање од 25. маја 2020:

Светска здравствена организација (СЗО) привремено је обуставила истраживање о хидроксихлорокином које је координирало у неколико земаља. Суспензију треба одржавати док се поново не процени безбедност лека.

Ажурирање од 30. маја 2020:

Држава Еспирито Санто, у Бразилу, повукла је индикацију употребе хлорокина код пацијената са ЦОВИД-19 у озбиљном стању.

Поред тога, тужиоци из Федералног јавног министарства Сао Паола, Рио де Жанеира, Сергипеа и Пернамбуца траже укидање прописа који указују на употребу хидроксихлорокин и хлорокин у лечењу пацијената са ЦОВИД-19.

Ажурирање од 4. јуна 2020:

Часопис Ланцет повукао је објављивање студије на 811 пацијената која је показала да употреба хидроксихлорокин и хлорокин није имала благотворне ефекте на лечење ЦОВИД-19, због потешкоћа у приступу примарним подацима представљеним у студији.

Ажурирање од 15. јуна 2020:

ФДА, које је главно регулаторно тело Сједињених Држава, повукло је хитну дозволу за употребу хлорокина и хидроксихлорохина у лечењу ЦОВИД-19 ^[17], оправдавајући висок ниво ризика од лека и очигледно ниске потенцијале за лечење новог коронавируса.

Ажурирање 17. јула 2020:

Бразилско друштво за заразне болести ^[25] препоручује да се напусти употреба хидроксихлорокин у лечењу ЦОВИД-19 у било којој фази инфекције.

Ажурирање од 23. јула 2020:

Према бразилској студији ^[27], урађен заједно између Алберта Ајнштајна, ХЦор, Сирио-Либанес, Моинхос де Венто, Освалдо Цруз и Бенефиценциа Португуеса болнице, чини се да употреба хидроксихлорохина, повезана са азитромицином или не, има ефекта у лечењу благо до умерено заражених пацијенти са новим коронавирусом.

6. Колхицин

Према студији спроведеној у Канади ^[38], колхицин, лек који се широко користи у лечењу реуматолошких проблема, попут гихта, може помоћи у лечењу пацијената са ЦОВИД-19.

Према истраживачима, група пацијената лечених овим леком од дијагнозе инфекције, у поређењу са групом која је користила плацебо, показала је значајно смањење ризика од развоја тешког облика инфекције. Поред тога, такође је забележено смањење броја хоспитализација и смртности.

7. Мефлокин

Мефлокин је лек индициран за превенцију и лечење маларије код људи који намеравају да путују у ендемска подручја. На основу студија које су рађене у Кини и Италији^[6], у Русији се проучава терапијски режим у коме се мефлокин комбинује са другим лековима како би се верификовала његова ефикасност у контроли болести ЦОВИД-19, али још увек нема коначних резултата.

Стога се још увек не препоручује употреба мефлохина за лечење инфекције новим коронавирусом, јер је потребно више студија да би се доказала његова ефикасност и сигурност.

8. Тоцилизумаб

Тоцилизумаб је лек који смањује деловање имунолошког система и због тога се обично користи у лечењу пацијената са реуматоидним артритисом, како би се смањио погоршани имуни одговор, смањио упала и ублажио симптоми.

Овај лек се проучава да би помогао у лечењу ЦОВИД-19, посебно у напреднијим фазама инфекције, када имуни систем производи велики број запаљенских супстанци, што може погоршати клиничко стање.

Према студији урађеној у Кини ^[10] код 15 пацијената заражених ЦОВИД-19, употреба тоцилизумаба се показала ефикаснијом и проузроковала мање нежељених ефеката у поређењу са кортикостероидима, који су лекови који се генерално користе за контролу упале генерисане имунолошким одговором.

Ипак, потребно је спровести више студија како би се разумела која је најбоља доза, одредио режим лечења и сазнали који су могући нежељени ефекти.

Ажурирање 29. априла 2020:

Према новом истраживању урађеном у Кини са 21 пацијентом зараженим ЦОВИД-19^[14], чини се да лечење тоцилизумабом може да смањи симптоме инфекције убрзо након примене лека, смањујући температуру, ублажавајући осећај стезања у грудима и побољшавајући ниво кисеоника.

Ова студија рађена је на пацијентима са озбиљним симптомима инфекције и предлаже да се лечењем тоцилизумабом започне што је пре могуће када пацијент пређе из умерене ситуације у озбиљну ситуацију заразе новим коронавирусом.

Ажурирање 11. јула 2020:

Ново истраживање Универзитета Мицхиган у Сједињеним Државама ^[28], закључио је да се чини да употреба тоцилизумаба код пацијената са ЦОВИД-19 смањује стопу смртности код пацијената који се вентилишу, иако је повећао ризик од других инфекција.

9. Реконвалесцентна плазма

Реконвалесцентна плазма је врста биолошког третмана у којем се узима људима који су већ заражени коронавирусом и који се опорављају, узорком крви који затим пролази кроз неке процесе центрифугирања да би одвојио плазму од црвених крвних зрнаца. На крају, ова плазма се убризгава у болесну особу како би се имуни систем борио против вируса.

Теорија која стоји иза ове врсте лечења је да се антитела која су произведена у телу заражене особе и која су остала у плазми могу пренијети у крв друге особе која је још увијек обољела, помажући у јачању болест.имунитет и олакшавање уклањања вируса.

Према техничкој белешци бр. 21, коју је објавила компанија Анвиса, у Бразилу, реконвалесцентна плазма може се користити као експериментални третман код пацијената заражених новим коронавирусом, све док се поштују сва правила здравственог надзора. Поред тога, сви случајеви који користе реконвалесцентну плазму за лечење ЦОВИД-19 морају се пријавити Генералној координацији крви и крвних производа Министарства здравља.

10. Авифавир

Авифавир је лек произведен у Русији чији је активни састојак супстанца фавипиравир, која према Руском фонду за директна улагања (РДИФ) ^[21] способан је за лечење инфекције коронавирусом, пошто је укључен у протоколе лечења и превенције ЦОВИД-19 у Русији.

Према студијама које су рађене, у року од 10 дана, Авифавир није имао нових нежељених ефеката, а у року од 4 дана 65% лечених пацијената имало је негативан тест на ЦОВИД-19.

11. Барицитиниб

ФДА је одобрила хитну употребу лека Барицитиниб за лечење тешких инфекција ЦОВИД-19 ^[32]у комбинацији са Ремдесивиром. Барицитиниб је супстанца која смањује одговор имуног система, смањујући деловање ензима који подстичу упалу и раније се користио у случајевима реуматоидног артритиса.

Према ФДА, ова комбинација се може користити код одраслих пацијената и деце старијих од 2 године, хоспитализованих и којима је потребно лечење кисеоником или механичка вентилација.

12. ЕКСО-ЦД24

ЕКСО-ЦД24 је лек који је индициран за лечење рака јајника и успео је да излечи 29 од 30 пацијената са ЦОВИД-19. Међутим, још увек се спроводи више студија са већим бројем људи, са циљем да се провери да ли би овај лек био ефикасан у лечењу болести и доза која се сматра сигурном за употребу.

Опције природног лека за коронавирус

До сада нема доказаних природних лекова за уклањање коронавируса и помоћ у излечењу ЦОВИД-19, међутим, СЗО препознаје да биљка Артемисиа аннуа може помоћи у лечењу ^[11], посебно на местима где је приступ лековима тежи и биљка се користи у традиционалној медицини, као што је случај у неколико региона Африке.

Листови биљке Артемисиа аннуа они се традиционално користе у Африци за помоћ у лечењу маларије и, према томе, СЗО препознаје потребу за студијама да би се разумело да ли се биљка такође може користити у лечењу ЦОВИД-19, јер су неки синтетички лекови против маларије такође показали обећавајући резултати.

Ипак, важно је запамтити да употреба постројења није потврђена против ЦОВИД-19 и да је потребна даља истрага.