Цев Сенгстакен-Блакеморе

Садржај

• Када је неопходна Сенгстакен-Блакеморе цев?
• Како се убацује цев Сенгстакен-Блакеморе?
• Постоје ли потенцијалне компликације при коришћењу овог уређаја?
• Оутлоок за овај поступак

Шта је Сенгстакен-Блакеморе цев?

Цев Сенгстакен-Блакеморе (СБ) је црвена цев која се користи за заустављање или успоравање крварења из једњака и желуца. Крварење обично узрокују варикозе желуца или езофагеа, а то су вене које су натекле због запрека протока крви. Варијација СБ цеви, названа Миннесота тубе, такође се може користити за декомпресију или исушивање желуца како би се избегло уметање друге цеви назване назогастрична сонда.

СБ цев има три порта на једном крају, сваки са различитом функцијом:

• езофагеална балонска лука, која надувава мали балон у једњаку
• гастрични аспирациони отвор који уклања течност и ваздух из желуца
• лучица за гастрични балон, која надувава балон у стомаку

На другом крају СБ цеви налазе се два балона. Када се надују, ови балони врше притисак на подручја која крваре како би зауставили проток крви. Цев се обично убацује кроз уста, али се може и кроз нос да би се дошло до стомака. Лекари ће га уклонити након што престане крварење.

Када је неопходна Сенгстакен-Блакеморе цев?

СБ цев се користи као хитна техника за контролу крварења из отечених вена једњака. Вене једњака и желуца често набрекну због порталне хипертензије или васкуларне загушености. Што више вене набрекну, већа је вероватноћа да ће вене пукнути, узрокујући прекомерно крварење или шок због губитка превише крви. Ако се не лечи или се лечи прекасно, прекомерни губитак крви може проузроковати смрт.

Пре него што се одлуче за употребу СБ цеви, лекари ће исцрпети све остале мере за успоравање или заустављање крварења. Ове технике могу укључивати ендоскопске варицеалне траке и ињекције лепка. Ако лекар одлучи да користи СБ цев, она ће радити само привремено.

У следећим случајевима лекари саветују да се не користи СБ цев:

• Варикозно крварење зауставља или успорава.
• Пацијент је недавно оперисан на мишићима једњака или желуца.
• Пацијент има зачепљен или сужен једњак.

Како се убацује цев Сенгстакен-Блакеморе?

Лекар може да убаци СБ цев кроз нос, али је вероватније да ће се увести кроз уста. Пре уметања епрувете обично бисте били интубирани и механички проветрени да бисте контролисали своје дисање. Такође вам се дају ИВ течности за одржавање циркулације и запремине крви.

Затим лекар проверава цурење ваздуха у балонима једњака и желуца пронађеним на крају цеви. Да би то учинили, надувају балоне и ставе их у воду. Ако не дође до цурења ваздуха, балони ће се испухати.

Лекар такође треба да убаци Салемову цев за одвод желуца.

Лекар мери ове две епрувете како би осигурао тачно постављање у стомак. Прво, СБ цев мора бити правилно постављена у стомак. Следеће мере одводе Салемову одводну цев према СБ цеви и означавају је на жељеној тачки.

Након мерења, СБ цев мора бити подмазана како би се олакшао поступак уметања. Епрувета се ставља док вам лекар не стане на десни или отвори уста.

Да би осигурао да цевчица дође до вашег стомака, лекар надувава желучани балон малом количином ваздуха. Затим користе рентген да потврде правилно постављање. Ако је надувени балон правилно постављен у стомак, надувавају га додатним ваздухом да постигне жељени притисак.

Једном када убаце СБ цев, лекар је повеже са тегом за вучу. Додати отпор може довести до истезања цеви. У овом случају треба да означе нову тачку на којој цев оставља уста. Лекар такође треба нежно да повуче цев док не осете отпор. То значи да је балон правилно надуван и да врши притисак на крварење.

Након што је осетио отпор и измерио СБ цев, лекар убацује Салем цев за одвод. И СБ цев и Салем цев за одвод су осигуране након постављања како би се спречило кретање.

Лекар примењује усисавање на отвор за аспирацију СБ и посуду Салем за уклањање крвних угрушака. Ако се крварење настави, они могу повећати притисак надувавања. Важно је не надувати балон једњака да не би искочио.

Након заустављања крварења, лекар врши следеће кораке за уклањање СБ цеви:

1. Испухните балон једњака.
2. Уклоните вучу са СБ цеви.
3. Испразните желучани балон.
4. Уклоните СБ цев.

Постоје ли потенцијалне компликације при коришћењу овог уређаја?

Постоји неколико ризика повезаних са употребом СБ цеви. Можете очекивати нелагодност током поступка, нарочито бол у грлу ако је цевчица убачена кроз уста. Ако је неправилно постављена, СБ цев може утицати на вашу способност дисања.

Остале компликације због неправилног постављања ове цеви или пукнутих балона укључују:

• штуцање
• бол
• понављајућа крварења
• аспирациона пнеумонија, инфекција која се јавља након удисања хране, повраћања или пљувачке у плућа
• чир на једњаку, када се у доњем делу једњака формирају болни чиреви
• чир на слузокожи или чир који настаје на слузокожи
• акутна опструкција ларинкса или зачепљење дисајних путева које ограничава унос кисеоника

Оутлоок за овај поступак

СБ цев је уређај који се користи за заустављање крварења у једњаку и стомаку. Обично се користи у ванредним ситуацијама и само на краћи временски период. Овај и слични ендоскопски поступци имају високу стопу успеха.

Ако имате питања о овом поступку или сте искусили компликације, разговарајте са својим лекаром о својим забринутостима.