Спастичност у МС: шта очекивати

Садржај

• Постоје ли различите врсте спастичности?
• Израда плана лечења
• Лекови за спастичност
• Физичка и радна терапија за спастичност
• Уређаји за спастичност
• Операције због спастичности
• Када да се обратите лекару
• Изгледи

Преглед

Спастичност је када вам мишићи постану укочени и тешко се крећу. То се може догодити на било ком делу тела, али најчешће погађа ваше ноге. Може се кретати од мале укочености до потпуне немогућности стајања или ходања.

Мањи напад спастичности може укључивати осећај напетости или напетости. Али озбиљна спастичност може бити болна и онеспособљавајућа.

Понекад спастичност укључује грчеве мишића. Спазам је изненадни, нехотични трзај или покрет мишића.

Промена положаја или изненадни покрети могу изазвати грч. Као и екстремне температуре или уска одећа.

Око 80 процената људи са мултиплом склерозом (МС) искусило је спастичност. За неке је то редак симптом који брзо пролази. За друге то може бити непредвидљиво и болно.

Постоје ли различите врсте спастичности?

Ово су две најчешће врсте спастичности код МС:

Спастичност флексора: Овај тип утиче на мишиће на задњем делу натколеница (тетиве колена) или на горњем делу бутина (флексори кука). То је нехотично савијање колена и кукова према грудима.

Екстензорска спастичност: Ова врста има везе са мишићима на предњој страни (квадрицепс) и унутра (адуктори) ваше натколенице. Држи колена и кукове усправнима, али стиснуте или чак укрштене у зглобовима.

Можете искусити један или оба типа. Према њима се поступа на исти начин. Такође можете искусити спастичност у рукама, али то није тако често код људи са МС.

Израда плана лечења

Ако спастичност постаје проблем, мораћете да сарађујете са својим лекаром да бисте саставили план лечења.

Циљ је ублажити симптоме као што су контракције мишића и бол. Лакши симптоми би требали побољшати моторичке способности и вашу способност слободног кретања.

Ваш лекар ће вероватно започети предлажући једноставно истезање и друге вежбе, које могу укључивати:

• јога
• прогресивно опуштање мишића
• медитација и друге технике опуштања
• масажа

Одређене ствари могу покренути симптоме или их погоршати. Део вашег плана лечења треба да буде препознавање окидача како бисте их могли избећи. Неки уобичајени покретачи су:

• хладне температуре
• влажни услови
• уска одећа или обућа
• лоше држање
• бактеријске или вирусне инфекције попут прехладе, грипа, инфекције бешике или чирева на кожи
• затвор

Лекар ће вас можда упутити другим здравственим радницима као што су физикални или радни терапеути.

У зависности од тежине симптома, можете узети у обзир и:

• лекови за смањење укочености мишића
• ортотички уређаји, попут заграда и удлага, који помажу у позиционирању
• операција на прекиду тетива или нервних корена

Лекови за спастичност

Лекови се могу користити за лечење спастичности повезане са МС. Циљ лекова је смањити укоченост мишића без слабљења мишића до тачке у којој не можете да га користите.

Који год лек да одаберете, вероватно ћете започети са малом дозом. Може се постепено повећавати док не пронађете дозу која делује.

Два антиспастицна лека која се користе за лечење МС су:

Бацлофен (Кемстро): Овај орални релаксант мишића циља на живце у кичменој мождини. Нежељени ефекти могу укључивати поспаност и слабост мишића. За озбиљнију спастичност, може се применити помоћу пумпе која им је уграђена у леђа (интратекални баклофен).

Тизанидин (Занафлек): Овај орални лек може опустити ваше мишиће. Нежељени ефекти могу укључивати сува уста, поспаност и нижи крвни притисак. Генерално не узрокује слабост мишића.

Ако ниједан од ових лекова не делује, постоје неке друге могућности. Могу бити ефикасни, али неки нежељени ефекти могу бити озбиљни:

• Диазепам (Валијум): Није идеално јер то може бити стварање навика и седатив.
• Дантролен (Рианодек): Може проузроковати оштећење јетре и абнормалности у крви.
• Фенол: Овај блокатор нерва може да изазове сагоревање, пецкање или оток. У ретким случајевима може проузроковати моторичку слабост и сензорни губитак.
• Ботулинум токсин (Боток): Ово се даје интрамускуларном ињекцијом. Нежељени ефекти могу укључивати бол у месту убризгавања и привремено слабљење мишића.

Физичка и радна терапија за спастичност

Без обзира да ли користите лекове или не, важно је да у свој план лечења уврстите кретање.

Чак и ако планирате да вежбате самостално, можда би било добро прво радити са физиотерапеутом. Они могу да процене ваше снаге и слабости како би утврдили које вежбе ће вам највероватније помоћи. Тада могу да вам покажу како правилно радити ове вежбе.

Ако имате проблема са обављањем рутинских задатака попут облачења, размислите о раду са радним терапеутом. Они вас могу научити како користити помоћне уређаје и направити кућне модификације како би олакшали обављање задатака.

Уређаји за спастичност

Заграде и удлаге (ортотички уређаји) могу вам помоћи да ноге држите у правилном положају, па је лакше кретање. Пре куповине ортотичког уређаја разговарајте са својим лекаром или физиотерапеутом. Ако се не уклапа добро или није добро направљен, то може погоршати спастичност и довести до декубитуса.

Операције због спастичности

Будући да операција увек носи одређени ризик, обично је крајње средство. Хирургија због спастичности укључује резање тетива или нервних корена ради опуштања укочених мишића. Ово је генерално ефикасно у лечењу спастичности, али је неповратно.

Када да се обратите лекару

Требали бисте споменути спастичност или повремене грчеве мишића код свог неуролога приликом следеће посете, чак и ако то није велики проблем.

Ако је спастичност болна или омета одређене покрете, одмах се обратите лекару.

Без лечења, тешка спастичност може довести до:

• продужено затезање мишића и бол
• ране под притиском
• смрзнути и онеспособљени зглобови

Рано лечење може вам помоћи да избегнете те компликације.

Изгледи

Спастичност није увек лоша. На пример, ако су мишићи ногу толико слаби да је тешко ходати, мало спастичности може бити корисно. Али озбиљна спастичност може ометати ваш квалитет живота.

Као и код осталих симптома МС, спастичност може варирати у степену и учесталости. Лечењем бисте могли да ублажите бол и укоченост и побољшате функцију.

Сарадите са својим лекаром да бисте пронашли прави план лечења и прилагодили га како се ваше потребе мењају.