Третмани можданог удара

Садржај

• Преглед
• Хитно лечење исхемијског можданог удара
• Аспирин
• Лијекови против можданог удара
• Емболектомија катетера
• Декомпресивна краниотомија
• Превентивни третмани исхемијског можданог удара
• Животни стил се мења
• Каротидна ендартеректомија
• Лечење хеморагичног можданог удара
• Хирургија
• Ендоваскуларни поправак
• Анеуризма резање
• Рехабилитација након можданог удара
• Изгледи

Преглед

Мождани удар настаје када прекине доток крви у одређени део вашег мозга. Када се то догоди, ћелије не добијају кисеоник и почињу да умиру, изазивајући бројне симптоме. Најчешћи симптоми су промене у говору и укоченост или слабост лица, ногу или руку.

Брза процена можданог удара, позната по акрониму ФАСТ (лице, руке, говор, време), види се у наставку:

• Ф: Проверите да ли је лице напукло.
• А: Испружи руке. Да ли једна пада доле?
• С: Да ли је говор ненормалан, одложен или је одсутан?
• Т: Време је да позовете 911 или вашу локалну хитну службу ако је присутан било који од ових симптома.

Како мождани удар утиче на вас, зависи од локације у вашем мозгу где се мождани удар догодио.

Процена и лечење можданог удара треба почети што пре. Што брже започнете са хитним поступањем, већа је и могућност да се спрече трајне штете.Лечење зависи од врсте можданог удара.

Хитно лечење исхемијског можданог удара

Исхемијски мождани удар је најчешћа врста можданог удара. Настају када крвни угрушак блокира доток крви у ваш мозак. Лечење лековима за ову врсту можданог удара мора започети у року од 4,5 сати од догађаја, у складу са смерницама Америчког удружења за срце (АХА) и Америчке удружења можданог удара (АСА) за 2018. годину. Његов циљ је разбијање угрушка крви који блокира или омета проток крви у мозгу.

Аспирин

Лекари често користе аспирин у лечењу можданог удара. Аспирин разрјеђује вашу крв и чак може помоћи у спречавању будућих можданих удара.

Као превентивни лек, посебно је ефикасан у спречавању секундарног можданог удара. Људи који никада раније нису имали мождани удар, требало би да користе аспирин само као превентивни лек ако имају обоје:

• мали ризик од крварења
• висок ризик од атеросклеротске кардиоваскуларне болести, попут можданог удара или срчаног удара

Обавезно обавестите лекара ако већ узимате аспирин за друга стања.

Лијекови против можданог удара

Ваш лекар може такође давати лекове за разбијање угрушака. Чест интравенски (ИВ) лек је ткивни плазминогени активатор (тПА). Даје се током активног удара ако је особа добар кандидат. Овај лек делује на заустављању можданог удара растварајући угрушак који га узрокује.

Након можданог удара, лекар вам може прописати оралне лекове, попут клопидогрела (Плавик) или варфарина (Цоумадин). Користе се за разрјеђивање крви како би се смањио ризик од можданог удара у будућности. Статини су показали и да смањују учесталост будућег можданог удара.

Емболектомија катетера

Ако лекови не разграђују адекватно крвни угрушак и ако је мождани удар акутан или је локализован на једном подручју, ваш лекар може да користи катетер да би приступио угрушку и ручно га уклонио. Катетер се провлачи кроз ваше крвне жиле према подручју где је угрушак. Ваш лекар може уклонити угрушак било помоћу апарата који наликује чеповима који је причвршћен на катетер, или употребом средстава за отпуштање угрушка која се преко катетера примењују директно у угрушак.

Механичко уклањање угрушка може се обавити до 24 сата након појаве симптома можданог удара.

Декомпресивна краниотомија

Велики мождани удар може довести до озбиљног отицања у мозгу. У неким случајевима може бити потребна хируршка интервенција ако лекови не смањују адекватно отеклину. Декомпресивна краниектомија има за циљ да олакша стварање притиска унутар ваше лобање пре него што постане опасно. За поступак ће вам хирург отворити прегиб костију у лобањи у пределу бубрега. Једном када се притисак смањи, заклопка се обично враћа.

Превентивни третмани исхемијског можданог удара

Након хитних процедура, ваш лекар ће проценити здравље ваших артерија и утврдити шта треба предузети како би се спречио други исхемијски мождани удар.

Животни стил се мења

Мере превенције након можданог удара углавном су усмерене на побољшање кардиоваскуларног здравља. То може значити снижавање крвног притиска и управљање нивоом шећера и холестерола у крви, односно липида.

Вероватно ће укључивати комбинацију вежбања, здравију исхрану и лекове попут аспирина. Ако пушите, престанак пушења је важна промена начина живота за превенцију можданог удара.

Каротидна ендартеректомија

Овај поступак се често изводи код људи који су имали исхемијски мождани удар због блокиране каротидне артерије. Каротидне артерије су главне крвне жиле у врату које снабдевају крв у мозгу. За овај поступак, ваш хирург ће уклонити плакове и блокаде са ових артерија како би побољшао проток крви и смањио ризик од будућег можданог удара.

Ова операција носи ризике повезане са било којом операцијом. Такође, постоји ризик да може да изазове други мождани удар ако се током операције ослободе плакова или крвних угрушака. За смањење ових ризика користе се заштитне мере.

Лечење хеморагичног можданог удара

Хеморагични мождани удар настаје када пукне анеуризма мозга или ослаби крвни жила. Због тога крв процури у ваш мозак, стварајући отеклине и притисак.

За разлику од исхемијског можданог удара, лечење хеморагичних шлога не укључује разрјеђиваче крви. То је зато што прорјеђивање крви може узроковати да се крварење у мозгу погорша. Ако већ узимате лекове за смањење крви, ваш лекар може да вам примени лекове за сузбијање или за снижавање крвног притиска да успори крварење у мозгу.

Хирургија

У зависности од оштећења жила у вашем мозгу, можда вам је потребна операција после хеморагичног удара. Да би операција била успешно изведена, ненормални крвни судови морају бити на месту до кога хирург може доћи.

Ако ваш хирург може приступити захваћеној артерији, може га у потпуности уклонити. Уклањање смањује ризик од будућих пукотина. У зависности од локације и величине анеуризме, хируршко уклањање можда није добра опција.

Ендоваскуларни поправак

Ваш лекар може да препоручи поступак који се зове ендоваскуларна поправка. Ваш хирург уноси танку жицу и катетер кроз ваше крвне судове и улази у анеуризму. Затим испуштају завојницу меке платинасте жице у подручје. Жица је приближно колико је прамен косе. Ова завојница ствара мрежу која спречава доток крви у анеуризму. Ово га спречава од крварења или поновног крварења.

Анеуризма резање

Друга опција лечења је обрезивање анеуризме трајним постављањем стезаљке како би се спречило да даље крвари или пукне. Овај поступак укључује операцију и препоручује се када намотавање неће бити ефикасно. Клипање је обично више инвазивно од намотавања.

Рехабилитација након можданог удара

Рехабилитација после можданог удара зависи од степена оштећења и од тога који је део вашег мозга погођен. На пример, ако се мождани удар догодио у десној страни вашег мозга, можда ће вам требати физичка рехабилитација која је усредсређена на ходање уз степенице, одевање или доношење хране у уста. Десна страна мозга контролира визуелно-просторне функције.

Можда ће вам требати рехабилитација или корективне мере да бисте такође помогли у:

• координација
• равнотежа
• визија
• контрола црева или бешике
• говор
• гутање
• фине моторичке активности, попут писања или цртања

Изгледи

Мождани удар може бити озбиљан и по живот опасан догађај. Међутим, што пре будете оцењени и лечени, брже можете спречити дугорочно оштећење мозга и тела.

Различите врсте можданог удара захтевају различите третмане, поступке рехабилитације и превентивне мере. Ако имате симптоме можданог удара, одмах потражити медицинску помоћ.