Улцеративни колитис

Садржај

• Pregled za

Шта је то

Улцерозни колитис је упална болест црева (ИБД), општи назив за болести које изазивају упале у танком цреву и дебелом цреву. Može biti teško dijagnostikovati jer su njegovi simptomi slični drugim crevnim poremećajima i drugom tipu IBD-a koji se zove Kronova bolest. Црохнова болест се разликује јер изазива упалу дубље у цревном зиду и може се појавити у другим деловима дигестивног система, укључујући танко црево, уста, једњак и желудац.

Улцерозни колитис може се појавити код људи било које доби, али обично почиње у доби од 15 до 30 година, а рјеђе у доби од 50 до 70 година. Утиче на мушкарце и жене подједнако и чини се да се јавља у породицама, са извештајима да до 20 одсто људи са улцерозним колитисом има члана породице или рођака са улцерозним колитисом или Кроновом болешћу. Већа учесталост улцерозног колитиса се примећује код белаца и људи јеврејског порекла.

Симптоми

Najčešći simptomi ulceroznog kolitisa su bol u stomaku i krvava dijareja. Пацијенти такође могу доживети

• Анемија
• Умор
• Губитак тежине
• Губитак апетита
• Ректално крварење
• Gubitak telesnih tečnosti i hranljivih materija
• Кожи
• Бол у зглобовима
• Neuspeh u rastu (posebno kod dece)

Око половине људи са дијагнозом улцерозног колитиса има благе симптоме. Drugi pate od česte groznice, krvave dijareje, mučnine i jakih grčeva u stomaku. Ulcerozni kolitis takođe može izazvati probleme kao što su artritis, upala oka, bolest jetre i osteoporoza. Није познато зашто се ови проблеми јављају изван дебелог црева. Naučnici smatraju da ove komplikacije mogu biti rezultat upale izazvane imunološkim sistemom. Неки од ових проблема нестају када се колитис лечи.

[страна]

Узроци

Постоје многе теорије о томе шта узрокује улцерозни колитис. Ljudi sa ulceroznim kolitisom imaju abnormalnosti imunološkog sistema, ali lekari ne znaju da li su ove abnormalnosti uzrok ili posledica bolesti. Верује се да имуни систем тела ненормално реагује на бактерије у дигестивном тракту.

Ulcerozni kolitis nije uzrokovan emocionalnim stresom ili osetljivošću na određenu hranu ili prehrambene proizvode, ali ovi faktori mogu izazvati simptome kod nekih ljudi. Stres života sa ulceroznim kolitisom takođe može doprineti pogoršanju simptoma.

Дијагноза

Многи тестови се користе за дијагностиковање улцерозног колитиса. Fizički pregled i medicinska istorija su obično prvi korak.

Крвни тестови се могу урадити да би се проверила анемија, која може указивати на крварење у дебелом цреву или ректуму, или могу открити висок број белих крвних зрнаца, што је знак упале негде у телу.

Узорак столице такође може открити бела крвна зрнца, чије присуство указује на улцерозни колитис или упалну болест. Pored toga, uzorak stolice omogućava lekaru da otkrije krvarenje ili infekciju u debelom crevu ili rektumu uzrokovanu bakterijama, virusom ili parazitima.

Kolonoskopija ili sigmoidoskopija su najtačnije metode za postavljanje dijagnoze ulceroznog kolitisa i isključivanje drugih mogućih stanja, kao što su Kronova bolest, divertikularna bolest ili rak. Za oba testa, lekar ubacuje endoskop - dugačku, fleksibilnu, osvetljenu cev povezanu sa računarom i TV monitorom - u anus da bi video unutrašnjost debelog creva i rektuma. Lekar će moći da vidi bilo kakvu upalu, krvarenje ili čir na zidu debelog creva. Током прегледа, лекар може урадити биопсију, која укључује узимање узорка ткива из слузнице дебелог црева ради прегледа под микроскопом.

Ponekad se radi dijagnoze ulceroznog kolitisa ili njegovih komplikacija koriste i rendgenski zraci kao što je klistir sa barijumom ili CT skeniranje.

[страна]

Tretman

Lečenje ulceroznog kolitisa zavisi od težine bolesti. Свака особа различито доживљава улцерозни колитис, па се лечење прилагођава сваком појединцу.

Терапија лековима

Циљ терапије лековима је да изазове и одржи ремисију и побољша квалитет живота људи са улцерозним колитисом. Доступно је неколико врста лекова.

• Аминосалицилати, лекови који садрже 5-аминосалицилну киселину (5-АСА), помажу у контроли упале. Сулфасалазин је комбинација сулфапиридина и 5-АСА. Komponenta sulfapiridina prenosi antiinflamatorni 5-ASA u creva. Međutim, sulfapiridin može dovesti do neželjenih efekata kao što su mučnina, povraćanje, žgaravica, dijareja i glavobolja. Други агенси 5-АСА, као што су олсалазин, месаламин и балсалазид, имају другачији носач, мање нуспојава и могу их користити људи који не могу узимати сулфасалазин. 5-ASA se daju oralno, kroz klistir ili u obliku supozitorija, u zavisnosti od lokacije upale u debelom crevu. Većina ljudi sa blagim ili umerenim ulceroznim kolitisom se prvo leči ovom grupom lekova. Ova klasa lekova se takođe koristi u slučajevima relapsa.

• Кортикостероиди као што су преднизон, метилпреднизон и хидрокортизон такође смањују упалу. Могу их користити људи који имају умерени до тешки улцерозни колитис или који не реагују на лекове 5-АСА. Кортикостероиди, познати и као стероиди, могу се давати орално, интравенозно, кроз клистир или у супозиторију, у зависности од локације упале. Ovi lekovi mogu izazvati neželjene efekte kao što su povećanje telesne težine, akne, dlake na licu, hipertenzija, dijabetes, promene raspoloženja, gubitak koštane mase i povećan rizik od infekcije. Из тог разлога, не препоручују се за дуготрајну употребу, иако се сматрају врло ефикасним када се прописују за краткотрајну употребу.

• Imunomodulators као што су азатиоприн и 6-меркапто-пурин (6-МП) смањују упалу утичући на имунолошки систем. Ови лекови се користе за пацијенте који нису одговорили на 5-АСА или кортикостероиде или су зависни од кортикостероида. Imunomodulatori se daju oralno, međutim, sporo deluju i može proći do 6 meseci pre nego što se oseti puna korist. Пацијенти који узимају ове лекове прате се због компликација, укључујући панкреатитис, хепатитис, смањен број белих крвних зрнаца и повећан ризик од инфекције. Ciklosporin A se može koristiti sa 6-MP ili azatioprinom za lečenje aktivnog, teškog ulceroznog kolitisa kod ljudi koji ne reaguju na intravenske kortikosteroide.

Drugi lekovi se mogu davati za opuštanje pacijenta ili za ublažavanje bola, dijareje ili infekcije.

Повремено су симптоми довољно јаки да особа мора бити хоспитализована. Na primer, osoba može imati jako krvarenje ili tešku dijareju koja uzrokuje dehidraciju. U takvim slučajevima lekar će pokušati da zaustavi dijareju i gubitak krvi, tečnosti i mineralnih soli. Пацијенту ће можда бити потребна посебна дијета, храњење кроз вену, лекови или понекад операција.

Hirurgija

Око 25 до 40 посто пацијената с улцерозним колитисом мора на крају уклонити дебело цријево због масивног крварења, тешке болести, пукнућа дебелог цријева или ризика од рака. Ponekad će lekar preporučiti uklanjanje debelog creva ako medicinski tretman ne uspe ili ako neželjeni efekti kortikosteroida ili drugih lekova ugroze zdravlje pacijenta.

Операцију уклањања дебелог црева и ректума, познату као проктоколектомија, прати једно од следећег:

• Ileostomija, u kojoj hirurg stvara mali otvor u abdomenu, nazvan stoma, i na njega pričvršćuje kraj tankog creva, nazvan ileum. Отпад ће путовати кроз танко црево и излазити из тела кроз стому. Stoma je veličine otprilike četvrtine i obično se nalazi u donjem desnom delu stomaka blizu linije pojasa. Преко отвора се носи кесица за сакупљање отпада, а пацијент по потреби празни кесицу.

• Илеоанална анастомоза, ili operacija povlačenja, koja omogućava pacijentu da ima normalno pražnjenje creva jer čuva deo anusa. У овој операцији хирург уклања дебело црево и унутрашњост ректума, остављајући спољне мишиће ректума. Hirurg zatim pričvršćuje ileum na unutrašnjost rektuma i anusa, stvarajući kesicu. Отпад се складишти у кесици и пролази кроз анус на уобичајен начин. Pokreti creva mogu biti češći i vodenasti nego pre procedure. Упала врећице (поуцхитис) је могућа компликација.

Компликације улцерозног колитиса

Oko 5 procenata ljudi sa ulceroznim kolitisom razvija rak debelog creva. Ризик од рака се повећава са трајањем болести и колико је дебело црево оштећено. На пример, ако су захваћени само доњи део дебелог црева и ректум, ризик од рака није већи од нормалног. Међутим, ако је захваћено цијело дебело цријево, ризик од рака може бити чак 32 пута већи од нормалног.

Ponekad se javljaju prekancerozne promene u ćelijama koje oblažu debelo crevo. Ове промене се називају „дисплазија“. Ljudi koji imaju displaziju imaju veću verovatnoću da razviju rak od onih koji nemaju. Лекари траже знакове дисплазије када раде колоноскопију или сигмоидоскопију и приликом испитивања ткива уклоњеног током ових тестова.

Pregled za