Чиреви и Кронова болест

Садржај

• Које врсте чирева могу настати ако имате Црохнову болест?
• Орални чир
• Афтозни чир
• Пиостоматитис вегетанс
• Чир на устима због нежељених ефеката лекова
• Који су симптоми чирева?
• Фистула
• Крварење
• Анемија
• Које су могућности лечења чирева?
• Имуносупресиви
• Остали третмани
• Хирургија
• Одузети

Преглед

Црохнова болест је запаљење гастроинтестиналног тракта (ГИ). Утиче на најдубље слојеве цревних зидова. Развој чирева или отворених чирева у ГИ тракту главни је симптом Црохнове болести.

Према америчкој Црохн'с и Цолитис фондацији, до 700.000 Американаца има Црохнову болест. Свако може да има Црохнову болест, али највероватније ће то утицати на људе између 15 и 35 година.

Које врсте чирева могу настати ако имате Црохнову болест?

Чиреви који се јављају код Црохнове болести могу се појавити од уста до ануса, укључујући:

• једњака
• дванаестопалачно црево
• слепо црево
• стомак
• танко црево
• дебело црево

Црохнова болест ретко погађа:

• уста
• стомак
• дванаестопалачно црево
• једњака

Слично стање је и улцерозни колитис, који погађа само дебело црево.

На пример, можда имате чиреве широм дебелог црева ако имате Црохнову болест. Можете имати и чир на само једном делу дебелог црева. У другим деловима ГИ тракта чир може постојати у гроздовима одвојеним нетакнутим, здравим ткивом. Хронична упала такође може довести до чирева на подручју гениталија или ануса.

Орални чир

Афтозни чир

Повремено ће људи са Црохновом болешћу развити бол у устима. То су познати као афтозни чиреви. Ови улкуси на усној дупљи обично се појављују током распламсавања упале црева. Могу да подсећају на уобичајену афту. Повремено се могу појавити много већи чиреви.

Пиостоматитис вегетанс

Пиостоматитис вегетанс је реткост. Узрокује вишеструке апсцесе, пустуле и чиреве у устима. Може се јавити код инфламаторне болести црева (ИБД) или Црохнове болести. За лечење ових чирева можете узимати оралне и локалне кортикостероиде, као и оне који се називају „имуно-модулирајући“ лекови.

Чир на устима због нежељених ефеката лекова

Понекад орални чир може бити нежељени ефекат лекова који лече Црохнову болест и ИБД. Ови лекови могу да изазову дрозд, оралну гљивичну инфекцију.

Који су симптоми чирева?

Чиреви од Црохнове болести могу имати неколико симптома:

Фистула

Чир може створити фистулу ако вам пробије цревни зид. Фистула је абнормална веза између различитих делова црева, или између црева и коже или другог органа, као што је бешика. Унутрашња фистула може проузроковати да храна у потпуности заобиђе делове црева. То може довести до неадекватне апсорпције хранљивих састојака. Спољне фистуле могу проузроковати одвод црева на кожу. То може изазвати апсцес који је опасан по живот ако се не лечите. Најчешћа врста фистуле код особа са Црохновом болести јавља се у аналном подручју.

Крварење

Видљиво крварење је ретко, али може се десити ако чир уђе у велики крвни суд или артерију. Тело обично делује брзо како би заптило посуду која крвари. За многе људе се то догоди само једном. Међутим, операција ће можда бити потребна ако се крварења често дешавају.

Ретко ће особа са Црохновом болешћу доживети изненадна, масивна крварења. Крварење се може десити у било ком тренутку, укључујући током погоршања или док је болест у фази ремисије. Масивно крварење обично захтева спасоносну операцију уклањања оболелог сегмента дебелог црева или гастроинтестиналног тракта или спречавања другог крварења опасног по живот у будућности.

Анемија

Чак и када нема видљивог крварења, Црохнова болест може довести до анемије са недостатком гвожђа ако узрокује вишеструке чиреве у танком цреву или дебелом цреву. Може се десити континуирани хронични губитак крви ових чирева ниског степена. Ако имате Црохнову болест која утиче на илеум или сте оперисали део танког црева који се зове илеум, можда ћете развити анемију због немогућности да апсорбујете довољно витамина Б-12.

Које су могућности лечења чирева?

Имуносупресиви

Имунолошки одговор вашег тела може изазвати упалу. Имуносупресиви су лекови који потискују имунолошки одговор.

Кортикостероиди су лекови који сузбијају имуни систем да би смањили појаву упала и чирева. Можете их узимати орално или ректално. Међутим, Америчка фондација Црохн'с и Цолитис извештава да могу имати нежељене ефекте и да их лекари обично не преписују дугорочно, ако је могуће. Вероватно ће ваш лекар додати другу линију лекова који потискују ваш имунолошки систем.

Ако имате Црохнову болест која није реаговала на кортикостероиде или је у ремисији, лекар вам може прописати другу врсту имуносупресива као што је азатиоприн или метотрексат. Обично треба три до шест месеци да се јави одговор од ових лекова. Ови лекови могу повећати ризик од карцинома и вирусних инфекција као што су херпес и цитомегаловирус. Требало би да разговарате са својим лекаром о својим ризицима.

Остали третмани

Додатни третмани за Црохн-а укључују следеће:

• У случају чира на устима, локални анестетик као што је лидокаин може помоћи у ублажавању болова. Ако примите локални анестетик, вероватно ће бити помешан са локалним кортикостероидом.
• Биолошке терапије попут инфликсимаба и адалимумаба су други могући третмани за Црохнову болест.
• Лекар такође може да препише антибиотике који помажу у смањењу броја бактерија у цревима и смањењу упале.

Хирургија

Лекар може препоручити операцију уклањања дела црева који има пуно чирева. Лекар не може излечити Црохнову хируршку интервенцију, али операција може помоћи у ублажавању симптома. Ресекција илеума је поступак којим лекар уклања део танког црева који се назива илеум. Ако сте имали ресекцију илеума или имате озбиљну Црохнову болест илеума, мораћете да узмете витамин Б-12.

Одузети

Црохнова болест је хронично стање. Није доступан ниједан лек, али многи људи могу успешно да управљају својим симптомима. Чир је посебно болан симптом болести. Можете смањити колико често се јављају и колико дуго трају лечењем и управљањем животним стилом. Питајте свог доктора о променама животног стила и медицинским третманима који могу утицати на ваше стање.