Медицаре предности планови: шта покривају

Садржај

• Шта је Медицаре Предност?
• Шта покрива Медицаре Адвантаге?
• Колико кошта?
• За и против планова медицаре предности
• Предности МА планова
• Недостаци МА планова
• Остала разматрања приликом избора плана Медицаре Адвантаге
• Полет

Ако имате тржиште за Медицаре план, можда се питате шта покривају планови Медицаре Адвантаге (МА).

Уз план Медицаре Адвантаге, укључено је све што је под оригиналним Медицареом, као што су болница и здравствено осигурање. Међутим, већина планова Медицаре Адвантаге такође покрива додатне здравствене услуге, као што су лекови на рецепт, вид и стоматолошке услуге.

У овом ћемо чланку истражити што је Медицаре Адвантаге, шта покрива, шта кошта и када бисте могли размотрити план Медицаре Адвантаге.

Шта је Медицаре Предност?

Медицаре је врста здравственог осигурања финансираног од државе која је доступна особама старијим од 65 година у Сједињеним Државама.

Постоје различите врсте планова Медицаре које можете изабрати у зависности од покривености коју тражите. Оригинални Медицаре корице:

• Медицаре Парт А. Део А покрива болничке услуге, негу медицинских установа, кућну здравствену заштиту и негу хоспиција.
• Медицаре Парт Б. Део Б покрива превентивну здравствену заштиту и медицински неопходне услуге за здравствена стања.

Планови Медицаре Адвантаге, познати и под називом Медицаре Парт Ц или МА планови, су планови осигурања који нуде Медицаре додатну покривеност. Медицаре Адвантаге нуде приватне осигуравајуће куће које имају уговор са Медицаре-ом.

Укључујете се у Медицаре Адвантаге ако већ имате делове А и Б. компаније Медицаре.

Постоје различите врсте планова Медицаре Адвантаге за избор овисно о вашим потребама. То укључује:

• Организација за здравствено одржавање (ХМО). ХМО планови предвиђају да услуге можете потражити само од љекара и установа које су повезане у мрежу. Стручњаци захтевају препоруке ван мреже.
• Преферирана организација провајдера (ППО). ППО планира наплатити различите тарифе за љекаре, пружатеље услуга и болнице у зависности од тога да ли су у мрежи. Платићете више за услуге ван мреже.
• Приватна накнада за услугу (ПФФС). ПФФС планови омогућавају вам да примате услуге од било ког провајдера све док прихватају услове плаћања и одредбе вашег ПФФС плана.
• Планови за посебне потребе (СНП). СНП се нуде одређеним групама људи којима је потребна дуготрајна медицинска нега за хронична стања.
• Рачун за медицинску штедњу Медицаре (МСА). МСА планови комбинују здравствени план високог одбитка са медицинским штедним рачуном на којем Медицаре депонује новац који ће се користити за медицинске услуге.

Шта покрива Медицаре Адвантаге?

Планови Медицаре Адвантаге нуде и болничко и медицинско осигурање. Поред тога, могу да покривају и лекове на рецепт, зубне болести, вид и слух. У зависности од врсте плана који одаберете, можда ћете бити покривени за:

• Болничко осигурање (део А). Ово обухвата болничке болничке посете и болничке услуге, краткотрајно збрињавање медицинских сестара, медицински неопходне посете кућној здравственој заштити и болничку негу на крају живота.
• Медицинско осигурање (Део Б). Ово покрива услуге превенције, дијагностике и лечења за медицинска стања. Многи планови Медицаре Адвантаге покривају и медицински превоз.
• Обухват лијека на рецепт. Ово се обично не нуди у оквиру Оригинал Медицаре-а. Готово сви планови Медицаре Адвантаге нуде покривеност лековима на рецепт.
• Стоматологија, вид и слух. Ово укључује и немедицински неопходну покривеност, која није понуђена у оквиру оригиналне медицаре. Већина планова Медицаре Адвантаге разликује се по покривености ових опција.

Поред тога, неке компаније нуде и друге перкете у вези са здрављем у оквиру својих планова Медицаре Адвантаге, као што су чланство у теретанама, медицински превоз и достава оброка.

Ако помажете члану породице или пријатељу да изабере план Медицаре Адвантаге, мораћете да размотрите следеће:

• Која врста покривања им је потребна? Да ли траже само покриће лековима на рецепт или их занима и зубно или видно покриће? Да ли их занимају друге здравствене услуге?
• Коју врсту трошкова из свог џепа могу да приуште? Размотрите да ли план МА покрива премије или одбитке, месечни и годишњи трошак самог плана и колико често и у којој мери је потребна медицинска нега.
• За коју врсту Медицаре Адвантаге плана су заинтересовани? Да ли ХМО план најбоље служи њиховим потребама или су боље са ППО или МСА планом? Да ли имају посебне дугорочне трошкове који се могу подмирити само планом СНП-а?
• Који би други фактори могли утицати на њихове медицинске потребе? Да ли путују или им је потребна ванредна њега за одређене услове? Да ли су предиспонирани за одређене услове који ће захтевати будуће препоруке или посете ван мреже?

Колико кошта?

Уз Оригинал Медицаре, за Медицаре Део Б. потребно је платити месечну премију из свог џепа. Та премија почиње од 135,50 УСД за 2019. годину и израчунава се на основу вашег нивоа прихода.

Медицаре Парт Б такође има годишњи одбитни износ од 185 УСД за 2020. годину. После испуњавања овог одбитног рачуна, мораћете да платите 20% свих услуга које је Медицаре одобрила.

Када се пријавите за Медицаре Адвантаге план, ваши трошкови могу изгледати мало другачије. Многи планови покривају део месечне премије Медицаре Парт Б.

План Медицаре Адвантаге такође може укључивати сопствену месечну премију и годишње одбитне трошкове, одвојено од трошкова вашег дела Б.

Једна предност плана Медицаре Адвантаге је та што постоји годишњи лимит за већину осталих трошкова из вашег џепа, што може помоћи у смањењу укупних трошкова.

Укупни трошкови плана Медицаре Адвантаге обично се одређују премије, одбитци, уплате, колико често и где тражите услуге, врсте услуга које су вам потребне и да ли примате Медицаид.

С обзиром на све ове факторе, не постоји ниједан одређени трошак за план Медицаре Адвантаге. Све су ово важне ствари које треба узети у обзир када упоређујете планове.

За и против планова медицаре предности

Иако план Медицаре Адвантаге може изгледати као лак избор за покривеност Медицаре-ом, узмите у обзир предности и недостатке:

Предности МА планова

• Многи планови МА нуде додатну покривеност коју оригинални Медицаре не нуди, попут лекова на рецепт, стоматолошких, вида, слуха и још много тога.
• МА планови нуде бригу о мрежи, коју је лакше координисати.
• Истраживање је показало да планови МА могу резултирати нижим ценама медицинских услуга у поређењу са оригиналном Медицаре-ом.

Недостаци МА планова

• Зависно од плана који одаберете, можда ћете бити ограничени у опцијама вашег провајдера.
• Ако је потребно да посетите стручњака за одређене услове, можда ће вам прво требати упутница.
• Ако путујете, услуге изван града можда неће бити покривене.

Остала разматрања приликом избора плана Медицаре Адвантаге

Можете имати користи од плана Медицаре Адвантаге ако желите да добијете потпуну покривеност Медицаре-а, и још више. Ако вас занимају покривеност лековима на рецепт и годишњи састанци зуба и вида, план Медицаре Адвантаге је одлична опција.

Ако имате хронична здравствена стања, СНП може помоћи у покривању неких дугорочних медицинских трошкова. Можда ћете имати користи и од МСА плана ако желите да имате средства за разне медицинске услуге током целе године.

Међутим, ако сматрате да вам није потребна додатна покривеност за ствари попут зуба, вида, слуха или лекова на рецепт, Медицаре Адвантаге план вам можда неће одговарати.

Исто важи ако желите слободу избора сопствених провајдера. Ако вам треба ван града, план Медицаре Адвантаге можда неће помоћи у покривању ових неочекиваних медицинских трошкова.

Полет

Планови Медицаре Адвантаге нуде медицинску покривеност која прелази оно што Медицаре делови А и Б могу да понуде. Ово може да укључује додатне здравствене услуге, као што су лекови на рецепт, вид, стоматолошке услуге и још много тога.

Док неки планови Медицаре Адвантаге имају више трошкова из свог џепа, други ће вам помоћи да уштедите на дугорочним медицинским трошковима.

Није свима потребан план Медицаре Адвантаге, па размислите о својим медицинским и финансијским потребама пре него што одаберете који тип Медицаре је најбољи за вас.