Бунило

Делириј је изненадна озбиљна конфузија услед брзих промена у функцији мозга које се јављају код физичких или менталних болести.

Делириј је најчешће узрокован физичким или менталним болестима и обично је привремен и реверзибилан. Многи поремећаји узрокују делиријум. То често не дозвољава мозгу да добија кисеоник или друге супстанце. Они такође могу проузроковати накупљање опасних хемикалија (токсина) у мозгу. Делириј је чест у јединици интензивне неге, посебно код старијих одраслих.

Узроци укључују:

• Предозирање или повлачење алкохола или лекова
• Употреба дрога или предозирање, укључујући смиривање у ЈИЛ
• Поремећаји електролита или других телесних хемикалија
• Инфекције као што су инфекције уринарног тракта или упала плућа
• Тешки недостатак сна
• Отрови
• Општа анестезија и хируршка интервенција
  

Делиријум укључује брзу промену између менталних стања (на пример, из летаргије у узнемирености и назад у летаргију).

Симптоми укључују:

• Промене у будности (обично будније ујутро, мање будно ноћу)
• Промене у осећају (сензацији) и перцепцији
• Промене у нивоу свести или свести
• Промене у кретању (на пример, могу бити споро кретање или хиперактивност)
• Промене у обрасцима спавања, поспаност
• Збуњеност (дезоријентација) око времена или места
• Смањење краткотрајног памћења и опозива
• Неорганизовано размишљање, попут разговора на начин који нема смисла
• Емоционалне или промене личности, попут беса, узнемирености, депресије, раздражљивости и претерано срећне
• Инконтиненција
• Покрети изазвани променама у нервном систему
• Проблем концентрације

Следећи тестови могу имати абнормалне резултате:

• Испитивање нервног система (неуролошки преглед), укључујући тестове осећаја (сензација), менталног стања, размишљања (когнитивне функције) и моторичке функције
• Неуропсихолошке студије

Такође се могу урадити следећи тестови:

• Тестови крви и урина
• Грудног коша
• Анализа цереброспиналне течности (ликвор) (кичмена мождина или лумбална пункција)
• Електроенцефалограм (ЕЕГ)
• ЦТ главе
• МРИ снимање главе
• Тест менталног статуса

Циљ лечења је контрола или преокретање узрока симптома. Лечење зависи од стања које изазива делиријум. Особа ће можда морати да остане у болници кратко време.

Заустављање или промена лекова који погоршавају конфузију или нису неопходни, могу побољшати менталну функцију.

Треба лечити поремећаје који доприносе конфузији. То може укључивати:

• Анемија
• Смањен кисеоник (хипоксија)
• Отказивање срца
• Висок ниво угљен-диоксида (хиперкапнија)
• Инфекције
• Инсуфицијенција бубрега
• Инсуфицијенција јетре
• Нутритивни поремећаји
• Психијатријска стања (попут депресије или психозе)
• Поремећаји штитњаче

Лечење медицинских и менталних поремећаја често у великој мери побољшава менталну функцију.

За контролу агресивног или узнемиреног понашања могу бити потребни лекови. Обично се започињу у врло малим дозама и прилагођавају по потреби.

Неки људи са делиријумом могу имати користи од слушних апарата, наочара или операција катаракте.

Остали третмани који могу бити корисни:

• Модификација понашања за контролу неприхватљивог или опасног понашања
• Оријентација на стварност ради смањења дезоријентације

Акутни услови који узрокују делиријум могу се јавити код дуготрајних (хроничних) поремећаја који узрокују деменцију. Акутни синдроми мозга могу бити реверзибилни лечењем узрока.

Делириј често траје око 1 недеље. Може проћи неколико седмица док се ментална функција не нормализује. Потпуни опоравак је уобичајен, али зависи од основног узрока делиријума.

Проблеми који могу настати због делирија укључују:

• Губитак способности за функционисање или бригу о себи
• Губитак способности интеракције
• Прогресија у ступор или кому
• Нежељени ефекти лекова који се користе за лечење поремећаја

Позовите свог здравственог радника ако дође до брзе промене менталног стања.

Лечење услова који изазивају делиријум може смањити његов ризик. Код хоспитализованих људи, избегавање или употреба мале дозе седатива, брзо лечење метаболичких поремећаја и инфекција и коришћење програма оријентације према стварности смањиће ризик од делирија код оних са високим ризиком.

Акутно конфузно стање; Акутни синдром мозга

• Централни нервни систем и периферни нервни систем
• Мозак

Гутхрие ПФ, Раиборн С, Бутцхер ХК. Водич за праксу заснован на доказима: делиријум. Ј Геронтол Нурс. 2018; 44 (2): 14-24. ПМИД: 29378075 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/29378075.

Иноуие СК. Делириј код старијег пацијента. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 25.

Мендез МФ, Падилла ЦР. Бунило. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 4.