Тригеминална неуралгија

Неуралгија тригеминуса (ТН) је нервни поремећај. У деловима лица изазива убодни или електрични удар.

Бол ТН долази из тригеминалног нерва. Овај нерв преноси сензације додира и бола од лица, очију, синуса и уста до мозга.

Неуралгију тригеминуса могу узроковати:

• Мултипла склероза (МС) или друге болести које оштећују заштитни миелин нерва
• Притисак на тригеминални нерв због отеченог крвног суда или тумора
• Повреда тригеминалног нерва, као што је траума лица или орална операција или операција синуса

Често се не пронађе тачан узрок. ТН обично погађа одрасле особе старије од 50 година, али се може јавити у било којој доби. Жене су погођеније од мушкараца. Када ТН погађа људе млађе од 40 година, то је често последица МС или тумора.

Симптоми могу укључивати било шта од следећег:

• Веома болни, оштри електрични грчеви који обично трају од неколико секунди до мање од 2 минута, али могу постати стални.
• Бол је обично само на једној страни лица, често око ока, образа и доњег дела лица.
• Обично нема губитка осећаја или кретања погођеним делом лица.
• Бол може бити изазван додиром или звуковима.

Болни напади неуралгије тригеминуса могу бити изазвани уобичајеним свакодневним активностима, као што су:

• Прича
• Насмејана
• Прање зуба
• Жвакање
• Пиће
• Јело
• Изложеност врућој или хладној температури
• Додиривање лица
• Бријање
• Ветар
• Шминкање

Углавном је погођена десна страна лица. У неким случајевима ТН одлази сам од себе.

Преглед мозга и нервног система (неуролошки) је често нормалан. Тестови који се раде да би се пронашао узрок могу да укључују:

• Комплетна крвна слика
• Стопа седиментације еритроцита (ЕСР)
• МРИ главе
• МРА (ангиографија) мозга
• Преглед очију (да би се искључила интраокуларна болест)
  
• ЦТ главе (која не може да се подвргне МРИ)
  
• Тестирање тригеминалног рефлекса (у ретким случајевима)

Ваш лекар примарне здравствене заштите, неуролог или специјалиста за бол могу бити укључени у вашу негу.

Одређени лекови понекад помажу у смањењу болова и стопе напада. Ови лекови укључују:

• Лекови против напада, попут карбамазепина
• Мишићни релаксанти, као што је баклофен
• Трициклични антидепресиви

Краткорочно ублажавање бола се јавља оперативним путем, али је повезано са ризиком од компликација. Једна операција назива се микроваскуларна декомпресија (МВД) или поступак Јаннетта. Током операције, спужвасти материјал се поставља између нерва и крвног суда који притиска нерв.

Блокада тригеминалног нерва (ињекција) са локалним анестетиком и стероидима одлична је опција лечења за брзо ублажавање болова док се чека да лекови ступе на снагу.

Остале технике укључују уништавање или сечење делова корена тригеминалног нерва. Коришћене методе укључују:

• Радиофреквентна аблација (користи топлоту високе фреквенције)
• Ињекција глицерола или алкохола
• Балонска микрокомпресија
• Радиохирургија (користи енергију велике снаге)

Ако је тумор узрок ТН, ради се операција за његово уклањање.

Колико добро се бавите зависи од узрока проблема. Ако не постоји болест која узрокује проблем, лечење може донети олакшање.

Код неких људи бол постаје стална и јака.

Компликације могу укључивати:

• Нежељени ефекти лекова који се користе за лечење ТН
• Проблеми узроковани процедурама, попут губитка осећаја у третираном подручју
• Губитак килограма због неједења како би се избегло изазивање бола
• Избегавање других људи ако разговор изазива бол
• Депресија, самоубиство
• Висок ниво анксиозности током акутних напада

Обратите се свом лекару ако имате симптоме ТН или се ваши симптоми ТН погоршавају.

Тиц доулоуреук; Неуралгија лобање; Болови у лицу - тригеминални; Неуралгија лица; Трифацијална неуралгија; Хронични бол - тригеминални; Микроваскуларна декомпресија - тригеминална

• Централни нервни систем и периферни нервни систем

Бендтсен Л, Закрзевска ЈМ, Хеинскоу ТБ, ет ал. Напредак у дијагнози, класификацији, патофизиологији и лечењу тригеминалне неуралгије. Ланцет Неурол. 2020; 19 (9): 784-796. ПМИД: 32822636 пубмед.нцби.нлм.них.гов/32822636/.

Гонзалес ТС. Болови лица и неуромускуларне болести. У: Невилле БВ, Дамм ДД, Аллен ЦМ, Цхи АЦ, ур. Орална и максилофацијална патологија. 4тх ед. Ст Лоуис, МО: Елсевиер; 2016: поглавље 18.

Стеттлер БА. Поремећаји мозга и кранијалног нерва. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 95.

Валдман СД. Тригеминална неуралгија. У: Валдман СД, ур. Атлас синдрома уобичајеног бола. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 10.