Хидроцефалус

Хидроцефалус је накупљање течности унутар лобање које доводи до отока мозга.

Хидроцефалус значи „вода на мозгу“.

Хидроцефалус је настао због проблема са протоком течности која окружује мозак. Ова течност се назива цереброспинална течност или ликвор. Течност окружује мозак и кичмену мождину и помаже ублажавању мозга.

ЦСФ се нормално креће кроз мозак и кичмену мождину и упија се у крвоток. Ниво ЦСФ у мозгу може порасти ако:

• Проток ЦСФ је блокиран.
• Течност се не апсорбује правилно у крв.
• Мозак ствара превише течности.

Превише ЦСФ врши притисак на мозак. Ово гура мозак према лобањи и оштећује мождано ткиво.

Хидроцефалус може започети док беба расте у материци. Уобичајено је код беба које имају мијеломенингокелу, урођену ману у којој се кичмени стуб не затвара правилно.

Хидроцефалус може бити и због:

• Генетске мане
• Одређене инфекције током трудноће

Код мале деце хидроцефалус може бити последица:

• Инфекције које погађају централни нервни систем (попут менингитиса или енцефалитиса), нарочито код новорођенчади.
• Крварење у мозгу током или убрзо након порођаја (нарочито код недоношчади).
• Повреда пре, током или након порођаја, укључујући субарахноидно крварење.
• Тумори централног нервног система, укључујући мозак или кичмену мождину.
• Повреда или траума.

Хидроцефалус се најчешће јавља код деце. Друга врста, која се назива хидроцефалус нормалног притиска, може се јавити код одраслих и старијих људи.

Симптоми хидроцефалуса зависе од:

• Старост
• Количина оштећења мозга
• Шта узрокује накупљање течности из ликвора

Код новорођенчади хидроцефалус изазива испупчење фонтанеле (меког места) и већу главу од очекиваног. Рани симптоми могу такође да укључују:

• Очи које изгледају као да гледају надоле
• Раздражљивост
• Нападаји
• Одвојени шавови
• Поспаност
• Повраћање

Симптоми који се могу јавити код старије деце могу бити:

• Кратки, крештави, високи плач
• Промене у личности, памћењу или способности расуђивања или размишљања
• Промене у изгледу лица и размаку између очију
• Укрштене очи или неконтролисани покрети очију
• Тешкоће у храњењу
• Прекомерна поспаност
• Главобоља
• Раздражљивост, лоша контрола
• Губитак контроле бешике (уринарна инконтиненција)
• Губитак координације и проблеми са ходањем
• Спастичност мишића (грч)
• Споро раст (дете од 0 до 5 година)
• Полако или ограничено кретање
• Повраћање

Здравствени радник ће прегледати бебу. Ово може показати:

• Истегнуте или отечене вене на скалпу бебе.
• Ненормални звукови када добављач лагано тапка по лобањи, што указује на проблем са костима лобање.
• Цела глава или део главе могу бити већи од нормалних, често предњи део.
• Очи које изгледају „утонуле“.
• Бели део ока се појављује преко обојеног подручја, чинећи да изгледа као „залазеће сунце“.
• Рефлекси су можда нормални.

Понављана мерења обима главе током времена могу показати да је глава све већа.

ЦТ главе је један од најбољих тестова за идентификовање хидроцефалуса. Остали тестови који се могу урадити укључују:

• Артериографија
• Скенирање мозга помоћу радиоизотопа
• Кранијални ултразвук (ултразвук мозга)
• Лумбална пункција и преглед ликвора (ретко се ради)
• Рентген лобање

Циљ лечења је смањење или спречавање оштећења мозга побољшањем протока ликвора.

Ако је могуће, може се извршити операција ради уклањања блокаде.

У супротном, у мозак се може ставити флексибилна цев која се назива шант да би преусмерила ток ЦСФ. Шант шаље ЦСФ у други део тела, попут подручја стомака, где се може апсорбовати.

Остали третмани могу да укључују:

• Антибиотици ако постоје знаци инфекције. Тешке инфекције могу захтевати уклањање шанта.
• Поступак зван ендоскопска трећа вентрикулостомија (ЕТВ), који ублажава притисак без замене шанта.
• Уклањање или сагоревање (каутеризација) делова мозга који производе ликвор.

Дете ће требати редовне прегледе како би се уверило да нема даљих проблема. Редовно ће се вршити тестови како би се проверило развој детета и тражили интелектуални, неуролошки или физички проблеми.

Посете медицинским сестрама, социјалним службама, групама за подршку и локалним агенцијама могу пружити емоционалну подршку и помоћ у нези детета са хидроцефалусом које има озбиљно оштећење мозга.

Без лечења, до 6 од 10 особа са хидроцефалусом ће умрети. Они који преживе имаће различите количине интелектуалних, физичких и неуролошких инвалидитета.

Изгледи зависе од узрока. Хидроцефалус који није последица инфекције има најбоље изгледе. Људи са хидроцефалусом узрокованим туморима често ће проћи врло лоше.

Већина деце са хидроцефалусом која преживе 1 годину имаће прилично нормалан животни век.

Шант може бити блокиран. Симптоми такве блокаде укључују главобољу и повраћање. Хирурзи ће можда моћи да помогну да се отвори шант без потребе да га замене.

Могу постојати и други проблеми са шантом, као што су прегибање, одвајање цеви или инфекција у пределу шанта.

Остале компликације могу да укључују:

• Компликације хируршке интервенције
• Инфекције попут менингитиса или енцефалитиса
• Интелектуално оштећење
• Оштећење нерва (смањење покрета, осећаја, функције)
• Физичка неспособност

Одмах потражите медицинску негу ако ваше дете има било какве симптоме овог поремећаја. Идите у хитну помоћ или позовите 911 ако се појаве хитни симптоми, као што су:

• Проблема са дисањем
• Екстремна поспаност или поспаност
• Тешкоће храњења
• Грозница
• Висок крик
• Нема пулса (откуцаји срца)
• Нападаји
• Јака главобоља
• Укочен врат
• Повраћање

Такође би требало да позовете свог добављача ако:

• Детету је дијагностикована хидроцефалус, а стање се погоршава.
• Не можете се бринути о детету код куће.

Заштитите главу новорођенчета или детета од повреда. Благовремено лечење инфекција и других поремећаја повезаних са хидроцефалусом може смањити ризик од развоја поремећаја.

Вода на мозгу

• Вентрикулоперитонеални шант - пражњење

• Лобања новорођенчета

Јамил О, Кестле ЈРВ. Хејдоцефалус код деце: етиологија и целокупно управљање. У: Винн ХР, ур. Иоуманс и Винн неуролошка хирургија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: глава 197.

Кинсман СЛ, Јохнстон МВ. Конгениталне аномалије централног нервног система. У: Клиегман РМ, Ст Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: глава 609.

Росенберг ГА. Едем мозга и поремећаји цереброспиналне течности. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 88.