Мрља крви

Размаз крви је тест крви који даје информације о броју и облику крвних зрнаца. Често се ради као део или заједно са комплетном крвном сликом (ЦБЦ).

Потребан је узорак крви.

Узорак крви се шаље у лабораторију. Тамо га лабораторијски техничар гледа под микроскопом. Или, крв може да се прегледа аутоматизованом машином.

Размаз даје ове информације:

• Број и врсте белих крвних зрнаца (диференцијал или проценат сваке врсте ћелија)
• Број и врсте крвних зрнаца абнормалног облика
• Груба процена броја белих крвних зрнаца и тромбоцита

Није потребна посебна припрема.

Када се игла убаци за вађење крви, неки људи осећају умерен бол. Други осећају само боцкање или пецкање. После може доћи до пулсирања или благе модрице. Ово ускоро нестаје.

Овај тест се може урадити као део општег здравственог прегледа како би се помогло у дијагнози многих болести. Или, ваш лекар може препоручити овај тест ако имате знаке:

• Било који познати или сумњиви поремећај крви
• Рак
• Леукемија

Размаз крви се такође може извршити ради праћења нежељених ефеката хемотерапије или дијагностиковања инфекције, попут маларије.

Црвене крвне ћелије (РБЦ) су обично исте величине и боје и у центру су светлије боје. Размаз крви се сматра нормалним ако постоји:

• Нормалан изглед ћелија
• Нормални диференцијал белих крвних зрнаца

Нормални распони вредности могу се мало разликовати међу различитим лабораторијама. Неке лабораторије користе различита мерења или тестирају различите узорке. Разговарајте са својим добављачем о значењу ваших конкретних резултата теста.

Ненормални резултати значе да величина, облик, боја или премаз еритроцита није нормалан.

Неке абнормалности могу се оценити на скали од 4 степена:

• 1+ значи да је погођена једна четвртина ћелија
• 2+ значи да је погођена половина ћелија
• 3+ значи да је погођено три четвртине ћелија
• 4+ значи да су погођене све ћелије

Присуство ћелија названих циљне ћелије може бити последица:

• Недостатак ензима названог лецитин холестерол ацил трансфераза
• Ненормални хемоглобин, протеин у еритроцитима који преноси кисеоник (хемоглобинопатије)
• Недостатак гвожђа
• Обољење јетре
• Уклањање слезине

Присуство ћелија у облику кугле може бити последица:

• Мали број еритроцита због тела које их уништава (имуно-хемолитичка анемија)
• Мали број еритроцита због неких еритроцита обликованих попут сфера (наследна сфероцитоза)
• Повећана разградња еритроцита

Присуство еритроцита са овалним обликом може бити знак наследне елиптоцитозе или наследне овалоцитозе. То су стања у којима су еритроцити абнормалног облика.

Присуство фрагментираних ћелија може бити последица:

• Вештачки срчани вентил
• Поремећај у којем протеини који контролишу згрушавање крви постају преактивни (дисеминована интраваскуларна коагулација)
• Инфекција у дигестивном систему која производи токсичне супстанце које уништавају еритроците, узрокујући повреду бубрега (хемолитички уремични синдром)
• Поремећај крви који узрокује стварање крвних угрушака у малим крвним судовима око тела и доводи до ниског броја тромбоцита (тромботичка тромбоцитопенична пурпура)

Присуство врсте незрелих еритроцита названих нормобласти може бити последица:

• Рак који се проширио на коштану срж
• Поремећај крви назван еритробластоза феталис који погађа фетус или новорођенче
• Туберкулоза која се крвљу проширила из плућа у друге делове тела (милиарна туберкулоза)
• Поремећај коштане сржи код којег је срж замењена влакнастим ожиљним ткивом (мијелофиброза)
• Уклањање слезине
• Тешка разградња еритроцита (хемолиза)
• Поремећај код којег долази до прекомерног разградње хемоглобина (таласемија)

Присуство ћелија које се називају израслине могу указивати на:

• Ненормално висок ниво азотних отпадних производа у крви (уремија)

Присуство ћелија званих спур ћелије може указивати на:

• Немогућност потпуне апсорпције дијеталних масти кроз црева (абеталипопротеинемија)
• Тешка болест јетре

Присуство ћелија у облику сузе може указивати на:

• Мијелофиброза
• Тешки недостатак гвожђа
• Тхалассемиа мајор
• Рак у коштаној сржи
• Анемија узрокована коштаном сржи која не производи нормалне крвне ћелије услед токсина или туморских ћелија (мијелофтички процес)

Присуство тела Ховелл-Јолли (врста гранула) може указивати на:

• Коштана срж не производи довољно здравих крвних зрнаца (мијелодисплазија)
• Слезина је уклоњена
• Српастих ћелија анемија

Присуство Хеинзових тела (комадићи измењеног хемоглобина) може указивати на:

• Алфа таласемија
• Конгенитална хемолитичка анемија
• Поремећај у којем се еритроцити распадају када је тело изложено одређеним лековима или је под стресом због инфекције (недостатак Г6ПД)
• Нестабилан облик хемоглобина

Присуство благо незрелих еритроцита може указивати на:

• Анемија са опоравком коштане сржи
• Хемолитичка анемија
• Крварење

Присуство базофилног таложења (пегави изглед) може указивати на:

• Тровање оловом
• Поремећај коштане сржи код којег је срж замењена влакнастим ожиљним ткивом (мијелофиброза)

Присуство српастих ћелија може указивати на анемију српастих ћелија.

Узимање крви је мало ризично. Вене и артерије се разликују у величини од једног до другог пацијента и од једне до друге стране тела. Добивање узорка крви од неких људи може бити теже него код других.

Остали ризици повезани са вађењем крви су мали, али могу укључивати:

• Прекомерно крварење
• Несвестица или осећај несвестице
• Вишеструке пункције за лоцирање вена
• Хематома (накупљање крви испод коже)
• Инфекција (мали ризик кад год је кожа сломљена)

Периферни размаз; Комплетна крвна слика - периферна; ЦБЦ - периферни

• Црвене крвне ћелије, српасте ћелије
• Црвене крвне ћелије, облик капљице
• Црвене крвне ћелије - нормално
• Црвене крвне ћелије - елиптоцитоза
• Црвене крвне ћелије - сфероцитоза
• Акутна лимфоцитна леукемија - фотомикрограф
• Црвене крвне ћелије - више српастих ћелија
• Маларија, микроскопски приказ ћелијских паразита
• Маларија, фотомикрографија ћелијских паразита
• Црвене крвне ћелије - српасте ћелије
• Црвене крвне ћелије - срп и Паппенхеимер
• Црвене крвне ћелије, циљне ћелије
• Формирани елементи крви

Баин БЈ. Размаз периферне крви. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 148.

Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ. Поремећаји крви. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 124.

Мергуериан МД, Галлагхер ПГ. Наследна елиптоцитоза, наследна пиропоикилоцитоза и сродни поремећаји. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 486.

Нателсон ЕА, Цхугхтаи-Харвеи И, Рабби С. Хематологи. У: Ракел РЕ, Ракел ДП, ур. Уџбеник породичне медицине. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 39.

Варнер ЕА, Херолд АХ. Тумачење лабораторијских тестова. У: Ракел РЕ, Ракел ДП, ур. Уџбеник породичне медицине. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 14.