АЦЛ реконструкција

Реконструкција АЦЛ-а је операција за реконструкцију лигамента у центру колена. Предњи укрштени лигамент (АЦЛ) повезује потколеничну кост (голеницу) са бутном кости (бедрена кост). Пуцање овог лигамента може довести до попуштања колена током физичке активности, најчешће током бочних корака или укрштених покрета.

Већина људи има општу анестезију непосредно пре операције. То значи да ћете спавати и без болова. За ову операцију могу се користити и друге врсте анестезије, попут регионалне анестезије или блокаде.

Ткиво које ће заменити ваш оштећени АЦЛ долази из вашег тела или од даваоца. Донатор је особа која је умрла и одлучила је да цело тело или део свог тела да помогне другима.

• Ткиво извађено из вашег тела назива се аутотрансплантација. Два најчешћа места за узимање ткива су тетива поклопца колена или тетива колена. Ваша потколеница су мишићи иза вашег колена.
• Ткиво узето од донора назива се алографт.

Поступак се обично изводи уз помоћ артроскопије колена. Уз артроскопију, сићушна камера се убацује у колено кроз мали хируршки рез. Камера је повезана са видео монитором у операционој сали. Ваш хирург ће помоћу камере проверити лигаменте и друга ткива вашег колена.

Ваш хирург ће направити друге мале резове око колена и убацити друге медицинске инструменте. Ваш хирург ће поправити било коју другу пронађену штету, а затим ће вам заменити АЦЛ следећи ове кораке:

• Покидани лигамент уклониће се бријачем или другим инструментима.
• Ако се за израду вашег новог АЦЛ-а користи ваше ткиво, ваш хирург ће направити већи рез. Затим ће се аутотрансплантат уклонити кроз овај рез.
• Ваш хирург ће направити тунеле у вашој кости како би прошао кроз ново ткиво. Ово ново ткиво биће стављено на исто место као и ваш стари АЦЛ.
• Ваш хирург ће причврстити нови лигамент за кост вијцима или другим уређајима да га задржи на месту. Како зараста, коштани тунели се попуњавају. То држи нови лигамент на месту.

На крају хируршке интервенције, хирург ће вам затворити посекотине шавовима (шавовима) и покрити то подручје завојем. Можда ћете моћи да видите слике након поступка онога што је лекар видео и онога што је урађено током операције.

Ако вам АЦЛ није реконструисан, колено ће можда и даље бити нестабилно. Ово повећава шансу да вам се претргне менискус. Реконструкција АЦЛ-а може се користити за ове проблеме са коленом:

• Кољено које попушта или се осећа нестабилно током свакодневних активности
• Бол у колену
• Немогућност повратка спорту или другим активностима
• Када су и други лигаменти повређени
• Кад вам се менискус поцепа

Пре операције, разговарајте са својим лекаром о времену и напору који ће вам требати да се опоравите. Мораћете да следите програм рехабилитације 4 до 6 месеци. Ваша способност да се вратите у пуну активност зависиће од тога колико добро пратите програм.

Ризици од било које анестезије су:

• Алергијске реакције на лекове
• Проблема са дисањем

Ризици од било које операције су:

• Крварење
• Инфекција

Други ризици од ове операције могу да укључују:

• Крвни угрушак у нози
• Неуспех зарастања лигамента
• Неуспех операције за ублажавање симптома
• Повреда оближњег крвног суда
• Болови у колену
• Укоченост колена или изгубљени опсег покрета
• Слабост колена

Увек реците свом лекару које лекове узимате, чак и лекове, додатке или лековите биљке које сте купили без рецепта.

Током 2 недеље пре ваше операције:

• Можда ће се од вас тражити да престанете да узимате лекове који отежавају згрушавање крви. То укључује аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алеве) и друге лекове.
• Питајте свог добављача које лекове бисте требали узимати на дан операције.
• Ако имате дијабетес, болести срца или друга здравствена стања, хирург ће вас замолити да се обратите лекару који вас лечи због ових стања.
• Обавестите свог добављача ако пијете пуно алкохола, више од 1 или 2 пића дневно.
• Ако пушите, покушајте да престанете. Пушење може успорити зарастање рана и костију. Затражите помоћ од добављача ако вам је потребна.
• Увек обавестите свог добављача о било којој прехлади, грипу, грозници, избијању херпеса или другим болестима које бисте могли имати пре операције.

На дан ваше операције:

• Често ће се тражити да не пијете и не једете 6 до 12 сати пре поступка.
• Узмите дрогу коју су вам рекли да пијете са малим гутљајем воде.
• Биће вам речено када треба да стигнете у болницу.

Већина људи може да се врати кући на дан ваше операције. Можда ћете морати да носите стезник за колено током првих 1 до 4 недеље. Такође ће вам требати штаке од 1 до 4 недеље. Већини људи је дозвољено да померају колено одмах након операције. Ово може помоћи у спречавању укочености. Можда ће вам требати лек против болова.

Физичка терапија може помоћи многим људима да врате кретање и снагу у колену. Терапија може трајати до 4 до 6 месеци.

Колико ћете се брзо вратити на посао зависиће од врсте посла који обављате. Може бити од неколико дана до неколико месеци. Потпуни повратак активностима и спортовима често ће трајати 4 до 6 месеци. За спортове који укључују брзе промене смера, попут фудбала, кошарке и фудбала, може бити потребно до 9 до 12 месеци рехабилитације.

Већина људи ће имати стабилно колено које не попушта након реконструкције АЦЛ. Боље хируршке методе и рехабилитација довели су до:

• Мање бола и укочености након операције.
• Мање компликација са самом операцијом.
• Брже време опоравка.

Поправка предњих укрштених лигамената; Операција колена - АЦЛ; Артроскопија колена - АЦЛ

• Реконструкција АЦЛ - пражњење
• Спремање вашег дома - операција колена или кука
• Нега хируршке ране - отворена

Бротзман СБ. Повреде предњих укрштених лигамената. У: Гиангарра ЦЕ, Манске РЦ, ур. Клиничка ортопедска рехабилитација: тимски приступ. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 47.

Цхеунг ЕЦ, МцАллистер ДР, Петриглиано ФА. Повреде предњих укрштених лигамената. У: Миллер МД, Тхомпсон СР, ур. Ортопедска спортска медицина ДеЛее Дрез & Миллер. 5. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2020: поглавље 98.

Ноиес ФР, Барбер-Вестин СД. Примарна реконструкција предњег укрштеног лигамента: дијагноза, оперативне технике и клинички исходи. У: Ноиес ФР, Барбер-Вестин СД, ур. Хирургија, поремећаји колена са поремећајима колена, рехабилитација, клинички исходи. 2нд ед.Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 7.

Пхиллипс ББ, Михалко МЈ. Артроскопија доњег екстремитета. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, ур. Цампбеллова оперативна ортопедија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 51.