Миокардитис - дечији

Дечији миокардитис је запаљење срчаног мишића код новорођенчета или детета.

Миокардитис је ретко код мале деце. Нешто је чешћи код старије деце и одраслих. Често је горе код новорођенчади и млађег детета него код деце старије од 2 године.

Већину случајева код деце узрокује вирус који допире до срца. То може укључивати:

• Вирус грипа (грипа)
• Цоксацкие вирус
• Паровирус
• Аденовирус

Такође могу бити узроковане бактеријским инфекцијама попут Лајмске болести.

Остали узроци дечјег миокардитиса укључују:

• Алергијске реакције на одређене лекове
• Изложеност хемикалијама у животној средини
• Инфекције услед гљивица или паразита
• Зрачење
• Неке болести (аутоимуни поремећаји) које узрокују упале у целом телу
• Неки лекови

Вирус или бактерије које га заразе могу директно оштетити срчани мишић. Имунски одговор тела такође може оштетити срчани мишић (назван миокардијум) у процесу борбе против инфекције. То може довести до симптома срчане инсуфицијенције.

Симптоми у почетку могу бити благи и тешко их је открити. Понекад се код новорођенчади и новорођенчади симптоми могу изненада појавити.

Симптоми могу укључивати:

• Анксиозност
• Неуспех или лоша дебљања
• Тешкоће храњења
• Грозница и други симптоми инфекције
• Безвољност
• Низак урин (знак смањења функције бубрега)
• Бледе, хладне руке и стопала (знак слабе циркулације)
• Убрзано дисање
• Брз рад срца

Симптоми код деце старијих од 2 године могу такође да укључују:

• Бол у трбуху и мучнина
• Бол у грудима
• Кашаљ
• Умор
• Отицање (едем) на ногама, стопалима и лицу

Педијатријски миокардитис може бити тешко дијагнозирати, јер знаци и симптоми често опонашају оне других болести срца и плућа, или лош случај грипа.

Здравствени радник може чути убрзани рад срца или абнормалне звукове срца док слуша дететова прса стетоскопом.

Физички преглед може показати:

• Течност у плућима и оток у ногама код старије деце.
• Знаци инфекције, укључујући температуру и осип.

Рентген на грудном кошу може показати увећање (оток) срца. Ако провајдер сумња на миокардитис на основу прегледа и рендгенског снимања грудног коша, такође се може урадити електрокардиограм који ће помоћи у постављању дијагнозе.

Остали тестови који могу бити потребни укључују:

• Крвне културе за проверу инфекције
• Тестови крви у потрази за антителима против вируса или самог срчаног мишића
• Тестови крви за проверу функције јетре и бубрега
• Комплетна крвна слика
• Биопсија срца (најтачнији начин потврде дијагнозе, али није увек потребан)
• Специјални тестови за проверу присуства вируса у крви (вирусни ПЦР)

Не постоји лек за миокардитис. Упала срчаног мишића често ће нестати сама од себе.

Циљ лечења је подршка раду срца док упала не нестане. Многа деца са овим стањем су примљена у болницу. Активност често треба ограничити док је срце упаљено јер то може напрезати срце.

Лечење може укључивати:

• Антибиотици за борбу против бактеријске инфекције
• Противупални лекови звани стероиди за контролу упале
• Интравенски имуноглобулин (ИВИГ), лек направљен од супстанци (названих антитела) која тело производи у борби против инфекције, за контролу запаљеног процеса
• Механичка подршка помоћу машине за помоћ раду срца (у екстремним случајевима)
• Лекови за лечење симптома срчане инсуфицијенције
• Лекови за лечење абнормалних срчаних ритмова

Опоравак од миокардитиса зависи од узрока проблема и целокупног здравља детета. Већина деце се потпуно опорави правилним лечењем. Међутим, неки могу имати трајне болести срца.

Новорођенчад има највећи ризик од озбиљних болести и компликација (укључујући смрт) због миокардитиса. У ретким случајевима за озбиљна оштећења срчаног мишића потребна је трансплантација срца.

Компликације могу укључивати:

• Повећање срца које доводи до смањене функције срца (дилатирана кардиомиопатија)
• Отказивање срца
• Проблеми са срчаним ритмом

Позовите дечјег педијатра ако се појаве знаци или симптоми овог стања.

Не постоји позната превенција. Међутим, благовремено тестирање и лечење могу смањити ризик од болести.

• Миокардитис

Кновлтон КУ, Андерсон ЈЛ, Савоиа МЦ, Окман МН. Миокардитис и перикардитис. У: Беннетт ЈЕ, Долин Р, Бласер МЈ, ур. Манделл, Доуглас и Беннетт'с Принциплес анд Працтице оф Инфецтиоус Дисеасес. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 84.

МцНамара ДМ. Срчана инсуфицијенција као последица вирусног и невирусног миокардитиса. У: Фелкер ГМ, Манн ДЛ, ур. Срчана инсуфицијенција: пратилац Браунвалдове болести срца. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 28.

Родитељ ЈЈ, Варе СМ. Болести миокарда. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 466.