Хормонска терапија рака дојке: како делује, нуспојаве и још много тога

Садржај

• Како делује хормонска терапија?
• Ко треба да размотри хормонску терапију?
• Одабир најбоље врсте хормонске терапије за вас
• Селективни модулатори естрогенских рецептора
• Инхибитори ароматазе
• Аблација или супресија јајника
• Лутеинизирајуће хормоне ослобађајућих хормона
• Који су нежељени ефекти хормонске терапије карцинома дојке?
• СЕРМс
• АИс
• Изгледи

Рак дојке је малигни тумор који почиње и расте у дојци. Малигни тумори могу нарасти и упасти у оближња ткива или отпутовати у удаљене органе.

То напредовање назива се метастаза.Лијечење карцинома дојке има за циљ уклањање ових тумора и спречавање будућег раста тумора.

Хормонска терапија је једна врста лечења рака дојке. Често у комбинацији са додатним третманима, сматра се додатном терапијом.

Код метастатских болести, адјувантна терапија може се користити сама или код људи који не подносе операцију или хемотерапију. Остали третмани укључују:

• зрачење
• хирургија
• хемотерапија

Како делује хормонска терапија?

Код одређених карцинома дојке, женски хормони естроген и прогестерон могу да стимулишу раст ћелија рака. Рак који је позитиван на хормонске рецепторе расте када се хормони вежу за рецепторе ћелија рака.

Отприлике две трећине свих карцинома дојке су позитивне на хормонске рецепторе, према Америчком удружењу за канцер.

Хормонска терапија има за циљ да спречи везивање естрогена за рецепторе да успори или спречи раст рака.

Ко треба да размотри хормонску терапију?

Хормонска терапија је ефикасна само код људи који имају туморе позитивне на хормонске рецепторе. Ако је тумор рака дојке негативан на хормонске рецепторе, то неће радити за вас.

Одабир најбоље врсте хормонске терапије за вас

Постоји неколико врста хормонске терапије за лечење рака дојке, укључујући:

Селективни модулатори естрогенских рецептора

Названи још и СЕРМ-ови, ови лекови спречавају ћелије рака дојке да се везују за естроген. СЕРМ блокирају ефекте естрогена у ткиву дојке, али не и у осталим ткивима у телу.

Традиционално се ови лекови користе само у жена у пременопаузи. СЕРМ-ови који се најчешће користе укључују:

• Тамоксифен (Солтамок): Овај лек спречава да се естроген везује за ћелије тако да рак не може да расте и дели се. Људи који узимају тамоксифен 10 година након лечења рака дојке имају мање вероватноће да ће се вратити рак и вероватније ће живети дуже од људи који су узимали лек само 5 година, саопштили су из Националног института за рак.
• Торемифен (Фарестон): Овај лек је одобрен само за лечење рака дојке који се проширио на друге делове тела и можда неће бити користан за људе који су имали ограничен успех употребом тамоксифена.
• Фулвестрант (Фаслодек): Ово је лек који блокира рецепторе естрогена и који се обично користи за лечење напредног карцинома дојке. За разлику од осталих СЕРМ-а, он блокира ефекат естрогена у целом телу.

Инхибитори ароматазе

Ароматазни инхибитори (АИ) спречавају производњу естрогена из масног ткива, али не утичу на естроген који стварају јајници.

Пошто АИ не могу зауставити јајнике да производе естроген, делотворни су само код жена у постменопаузи. АИ су одобрени за жене у постменопаузи са било којим стадијем карцинома дојке позитивних на естрогенски рецептор.

Новија истраживања показују да је код жена у предменопаузи АИ у комбинацији са супресијом јајника ефикаснији од тамоксифена у спречавању рецидива рака дојке након почетног лечења. То се сада сматра стандардом неге.

Уобичајене АИ укључују:

• летрозол (Фемара)
• ексеместан (Аромасин)
• анастрозол (Аримидек)

Аблација или супресија јајника

За жене које нису прошле менопаузу, аблација јајника може бити опција. То се може урадити медицински или хируршки. Било која метода зауставља производњу естрогена, што инхибира раст карцинома.

Хируршка аблација се врши уклањањем јајника. Без производње естрогена из јајника, ући ћете у трајну менопаузу.

Лутеинизирајуће хормоне ослобађајућих хормона

Лијекови звани лутеинизирајући хормони који ослобађају хормон (ЛХРХ) могу се користити да зауставе јајнике да уопште не производе естроген. Ови лекови укључују госерелин (Золадек) и леупролид (Лупрон). То ће изазвати привремену менопаузу.

Лекови за сузбијање јајника ће индуковати менопаузу. Жене које одаберу ову опцију обично ће такође узети АИ.

Који су нежељени ефекти хормонске терапије карцинома дојке?

СЕРМс

Тамоксифен и други СЕРМ могу да изазову:

• валунзи
• умор
• промене расположења
• вагинална сувоћа
• вагинални исцједак

Ови лекови такође могу повећати ризик за стварање крвних угрушака и рака ендометрија. Али ове нежељене појаве су ретке. У неким случајевима тамоксифен може изазвати мождани удар и може повећати ризик за срчани удар.

АИс

Нежељени ефекти за АИ укључују:

• бол у мишићима
• крутост зглоба
• бол у зглобовима

Естроген је важан за развој костију и снагу, а АИ ограничавају природну производњу естрогена. Ако их узмете, повећаћете ризик од остеопорозе и прелома костију.

Изгледи

Хормонском терапијом могу се лечити само особе које имају туморе позитивне на хормонске рецепторе.

Ваш третман ће зависити од тога да ли сте пременопауза или постменопауза.

Жене које су биле у пременопаузи требале би снажно размислити о аблацији јајника у комбинацији са АИ само тамоколифеном. Али то ће узроковати да прерано уђу у менопаузу.

Хормонска терапија је прилично успешна за већину људи са хормон-позитивним карциномом дојке. Стопе дугорочног преживљавања код људи који користе хормонску терапију су више него код оних који то не чине.

Ако имате рак дојке, разговарајте са лекаром или онкологом о томе да ли ћете имати користи од хормонске терапије. Лечење смањује ризик од рецидива рака дојке код жена са карциномом дојке позитивних на хормонске рецепторе.

Такође може да продужи живот и смањи симптоме повезане са раком код људи са метастатским или касно стадијским хормоном позитивним карциномом дојке.

Постоје различите опције у зависности од вашег статуса у менопаузи. Знајте своје могућности и одмерите предности и недостатке хормонске терапије.