Постоји ли лек за гигантски ћелијски артеритис?

Садржај

• Постоји ли лек за гигантски ћелијски артеритис?
• Нови третмани
• Најновије истраживање
• Тренутни третмани
• Одузети

Гиант ћелијски артеритис (ГЦА) упаљује артерије. Упоредо са симптомима као што су главобоља, бол у вилици и умор, може изазвати слепило и друге озбиљне компликације ако се не лечи.

Лечење стероидним лековима је главни начин да се заустави упала ГЦА и спрече компликације. Можда ћете морати да останете на овим лековима неколико година, а они могу имати нежељене ефекте, али њима се може управљати.

Још увијек трага за новим третманима који помажу код ове болести која пријети виду, али узрокују мање нуспојава.

Постоји ли лек за гигантски ћелијски артеритис?

До сада не постоји тренутни лек за ГЦА. Лечење стероидима високе дозе може брзо зауставити симптоме, за само 1 до 3 дана. Многи људи улазе у ремисију ових лекова, што значи да немају знакове болести и не напредују до губитка вида.

Примање лијекова одмах може спријечити оштећење узроковано упалним крвним судовима. Рани третман може вам помоћи да избегнете губитак вида, мождани удар и друге озбиљне компликације ГЦА.

Нови третмани

2017. године ФДА је одобрила први третман посебно за ГЦА. Тоцилизумаб (Ацтемра) је врста биолошког лека који се назива моноклоналним антителом. Циља имуни систем да умањи упалу.

Лекари преписују Ацтемру особама чији се симптоми нису побољшали на стероидним лековима или који не могу да узимају стероиде због нуспојава. У студијама, Ацтемра је помогла људима који имају ГЦА да дугорочно остану у ремисији.

Међутим, стопа релапса може бити већа у поређењу са самим стероидима. Потребно је више студија да би се утврдио најбољи ток терапије.

Ацтемра долази као ињекција коју добијете под кожу једном недељно или сваке друге недеље. Неки стално узимају стероиде заједно са Ацтемром, али могу да узимају нижу дозу стероида.

Најчешћи нежељени ефекти Ацтемре су:

• реакције на месту убризгавања
• прехладе и друге инфекције дисајних путева
• главобоље
• повишен крвни притисак
• резултати испитивања ненормалних функција јетре

Пошто Ацтемра утиче на ваш имуни систем, може повећати ризик од озбиљних и необичних инфекција. Ако размишљате о узимању овог лека, разговарајте са лекаром о могућим нежељеним ефектима и предностима.

Најновије истраживање

С обзиром на озбиљне нежељене ефекте повезане са лечењем високим дозама стероида, потрага је за другим лековима који лече ГЦА. Неколико других биолошких лекова је под истрагом. Ови лекови циљају специфичне протеине и друге супстанце које доприносе упали.

До сада ниједан од ових лекова није одобрен од стране ФДА, али неки од њих су у студијама показали обећање.

Абатацепт. Овај биолошки лек блокира комуникацију између имуних ћелија званих Т ћелије које изазивају упалу. У једној малој студији, абатацепт у комбинацији са стероидним лековима донекле смањује ризик од рецидива код људи са ГЦА.

Азатхиоприне. Овај лек који сузбија имунитет користи се за лечење реуматоидног артритиса, лупуса и мултипле склерозе. Може имати потенцијал као алтернативу стероидима високе дозе у ГЦА. Азатхиоприн такође може помоћи људима који имају нежељене ефекте стероида да смање дозу.

Особе које узимају азатиоприн морају бити пажљиво надгледане. Овај лек може да изазове нуспојаве попут повраћања, пролива, губитка косе и осетљивости на сунчеву светлост.

Лефлуномид. Овај лек који сузбија имунитет лечи реуматоидни артритис и псоријатични артритис. У једном малом истраживању, људи са ГЦА имали су мање вероватноће да ће се рецидивати док су узимали комбинацију лефлуномида и стероида него на стероидима. Лефлуномид је помогао више од половине људи који су га скинули са стероида.

Устекинумаб. Ово моноклонско антитело је одобрено за лечење псоријазе и псоријатичног артритиса. Делује блокирајући активност упалних супстанци интерлеукин-12 (ИЛ-12) и ИЛ-23. У једној малој студији ГЦА, помогло је око четвртини људи који су је скинули са својих стероидних лекова у потпуности.

Циклофосфамид. Овај старији лек за хемотерапију такође сузбија имуни систем. Може бити користан третман за особе са ГЦА који су имали нежељене ефекте стероида, који дуго узимају стероиде или имају веома агресивне болести.

ТНФ инхибитори. Ова група биолошких лекова смањује упалу у телу. ТНФ инхибитори се користе за лечење реуматоидног артритиса, псоријатичног артритиса и других аутоимуних болести. За сада, чини се да ови лекови не делују на ГЦА.

Анакинра. Овај лек циља инфламаторни протеин ИЛ-1. То је помогло неким људима чији се ГЦА није побољшао другим третманима. Анакинра је и даље под истрагом.

Тренутни третмани

Кортикостероидни лекови попут преднизона постоје још од педесетих година прошлог века и они су и даље главни лек ГЦА. Чим ваш лекар посумња да имате ГЦА, требало би да почнете да узимате стероидне таблете високе дозе од 40 до 60 милиграма (мг).

Ако сте већ изгубили вид, можда ћете добити још веће дозе стероидних лекова који се достављају кроз вену у вену. Једном када су ваши симптоми стабилни, прећи ћете на стероидну таблету.

Стероидни лекови делују брзо. Симптоми се обично почињу побољшавати у року од неколико дана.

Остаћете на стероиду високе дозе до 4 недеље. Тада ће ваш лекар почети постепено да смањује дозу ако су ваши симптоми под контролом.

Ваш лекар ће надгледати ваше симптоме и мерити нивое маркера запаљења у крви да би утврдио која вам је доза потребна. Пребрзо избацивање дозе могло би изазвати повратак ваших симптома, званих поновни повратак.

Можда ћете морати да останете на стероидном леку до две године како бисте држали ГЦА под контролом. Дуготрајна употреба ових лекова може да изазове нуспојаве. Најчешћи су:

• катаракта
• преломи костију
• инфекције
• висок крвни притисак
• висок шећер у крви
• добијање на тежини

Посетите лекара ако развијете неку од ових нежељених појава. Можда ће вам требати лекови за лечење. На пример, бисфосфонатни лекови јачају кости и спречавају ломове.

Метотрексат је други лек који вам лекар може прописати ако стероидни лек не помаже довољно или изазива нежељене ефекте које не можете да поднесете. Метотрексат лечи рак, реуматоидни артритис и друге аутоимуне болести. У ГЦА-у, он сузбија ваш имуни систем да упали упалу у вашим артеријама.

Када почнете да узимате метотрексат, можда ћете моћи да смањите дозу стероида. Метотрексат вам такође може помоћи да останете у ремисији и избегнете повратак симптома.

Одузети

ГЦА није излечив, али дугорочно лечење стероидним лековима може вас довести у ремисију. Ако овај третман не делује или узрокује нежељене ефекте које не можете да поднесете, лекар вам такође може дати метотрексат или Ацтемра.

Истраживачи проучавају неколико других лекова за ГЦА. Потрага је за третманима који делују једнако добро или боље од стероида, али са мање нуспојава.