Дијалектичка бихевиорална терапија (ДБТ)

Садржај

• Шта је ДБТ?
• Како се ДБТ пореди са ЦБТ?
• Које вештине ДБТ помаже у развоју?
• Пажљивост
• Толеранција на невољу
• Интерперсонална ефикасност
• Регулација емоција
• Које технике користи ДБТ?
• Терапија један на један
• Обука вештина
• Телефонски коучинг
• Које услове ДБТ може да помогне у лечењу?
• Доња граница

Шта је ДБТ?

ДБТ се односи на дијалектичку бихевиоралну терапију. То је приступ терапији који вам може помоћи да научите да се носите са тешким емоцијама.

ДБТ потиче из рада психолога Марсха Линехан, која је радила са људима који живе са граничним поремећајем личности (БПД) или сталним мислима о самоубиству.

Данас се још увек користи за лечење БПД-а, као и за низ других стања, укључујући:

• поремећаји у исхрани
• Самоповређивање
• депресија
• поремећаји употребе супстанци

У основи ДБТ помаже људима да изграде четири главне вештине:

• пажљивост
• толеранција на невољу
• интерперсонална ефикасност
• емоционална регулација

Читајте даље да бисте сазнали више о ДБТ-у, укључујући његово поређење са ЦБТ-ом и како вам основне вештине које подучава могу помоћи да живите срећнији, уравнотеженији живот.

Како се ДБТ пореди са ЦБТ?

ДБТ се сматра подтипом когнитивне бихевиоралне терапије (ЦБТ), али постоји пуно преклапања између њих. Обоје укључују терапију разговором како би вам помогли да боље разумете и управљате својим мислима и понашањем.

Међутим, ДБТ ставља мало више нагласка на управљање емоцијама и међуљудске односе. То је углавном због тога што је првобитно развијен као третман за БПД, који је често обележен драматичним променама расположења и понашања које могу отежати односе са другима.

Које вештине ДБТ помаже у развоју?

Са ДБТ-ом ћете научити да користите четири основне вештине, које се понекад називају и модули, да би се на позитиван, продуктиван начин носили са емоционалним стресом. Линехан се ове четири вештине односи на „активне састојке“ ДБТ-а.

Вештине пажљивости и толеранције на невољу помажу вам да радите на прихватању својих мисли и понашања. Вештине регулисања емоција и интерперсоналне ефикасности помажу вам да радите на промени својих мисли и понашања.

Ево детаљнијег прегледа четири вештине.

Пажљивост

Пажљивост значи бити свестан и прихватити оно што се дешава у садашњем тренутку. Ово вам може помоћи да научите да уочавате и прихватате своје мисли и осећања без просуђивања.

У контексту ДБТ-а, пажња се дели на вештине „шта“ и „како“.

„Које“ вештине вас уче Шта на који се фокусирате, а то би могло бити:

• садашњост
• своју свест у садашњости
• своје емоције, мисли и сензације
• одвајање емоција и сензација од мисли

„Како“ вас уче вештине како бити пажљивији према:

• балансирање рационалних мисли са емоцијама
• користећи радикално прихватање да научите да толеришете аспекте себе (све док они не наносе штету вама или другима)
• предузимање ефикасне акције
• редовно користећи вештине пажљивости
• превазилажење ствари које отежавају пажњу, као што су поспаност, немир и сумња

Толеранција на невољу

Пажљивост може ићи далеко, али то није увек довољно, посебно у кризним тренуцима. Ту долази толеранција на невољу.

Вештине толерисања невоље помажу вам да прођете кроз грубе мрље без окретања ка потенцијално деструктивним техникама суочавања.

У кризним временима можда ћете користити одређене стратегије суочавања које ће вам помоћи да се носите са својим осећањима. Неки од њих, попут самоизолације или избегавања, не помажу много, мада вам могу помоћи да се привремено осећате боље. Други, попут самоозљеђивања, употребе супстанци или бесних испада, чак могу нанети штету.

Вештине толерисања невоље могу вам помоћи:

• одвраћајте пажњу док не будете довољно мирни да се носите са ситуацијом или емоцијама
• само-смиривање опуштањем и коришћењем чула да бисте се осећали мирније
• пронађите начине да побољшате тренутак упркос болу или потешкоћама
• упоредите стратегије суочавања наводећи предности и недостатке

Интерперсонална ефикасност

Интензивне емоције и брзе промене расположења могу отежати односе са другима. Знање како се осећате и шта желите важан је део изградње испуњених веза.

Вештине интерперсоналне ефикасности могу вам помоћи да будете јасни у вези са овим стварима. Ове вештине комбинују вештине слушања, социјалне вештине и тренинг асертивности како би вам помогли да научите како да мењате ситуације, а да истовремено останете верни својим вредностима.

Ове вештине укључују:

• објективну ефикасност или научити како тражити оно што желите и предузети кораке да бисте то постигли
• међуљудска ефикасност или учење како се решава сукоб и изазови у везама
• ефикасност самопоштовања или изградњу већег поштовања према себи

Регулација емоција

Понекад се можете осећати као да својим емоцијама не можете побећи. Колико год то звучало тешко, могуће је управљати њима уз малу помоћ.

Вештине регулисања емоција помажу вам да научите да се носите са примарним емоционалним реакцијама пре него што доведу до ланца узнемирујућих секундарних реакција. На пример, примарна емоција беса може довести до кривице, безвредности, срама, па чак и депресије.

Вештине регулисања емоција уче вас да:

• препознати емоције
• превазићи баријере за емоције које имају позитивне ефекте
• смањити рањивост
• повећати емоције које имају позитивне ефекте
• будите пажљивији према емоцијама без да их осуђујете
• изложите се својим емоцијама
• избегавајте давање емоционалних порива
• решавајте проблеме на корисне начине

Које технике користи ДБТ?

ДБТ користи три врсте терапијских приступа за подучавање четири основне вештине о којима је раније било речи. Неки верују да је ова комбинација техника део онога што ДБТ чини тако ефикасним.

Терапија један на један

ДБТ обично укључује сат времена индивидуалне терапије сваке недеље. На овим сесијама разговараћете са својим терапеутом о ономе на чему радите или покушавате да управљате.

Ваш терапеут ће такође искористити ово време да изгради своје вештине и помогне вам у сналажењу у одређеним изазовима.

Обука вештина

ДБТ укључује групу за обуку вештина, која је слична сесији групне терапије.

Групе вештина обично се састају једном недељно у трајању од два до три сата. Састанци углавном трају 24 недеље, али многи ДБТ програми понављају обуку вештина тако да програм траје целу годину.

Током групе вештина научићете и вежбати сваку вештину, разговарајући кроз сценарије са другим људима у вашој групи. Ово је једна од кључних компоненти ДБТ-а.

Телефонски коучинг

Неки терапеути такође нуде телефонски тренинг за додатну подршку између ваших индивидуалних састанака. Ово би могло бити добро имати у задњем џепу ако се често осећате преплављеним или вам треба само додатна подршка.

Преко телефона, ваш терапеут ће вас водити кроз то како да користите своје ДБТ вештине за решавање изазова.

Које услове ДБТ може да помогне у лечењу?

ДБТ је у почетку развијен да помогне у побољшању симптома БПД и упорних мисли о самоубиству. Данас се сматра једним од најефикаснијих третмана за БПД.

На пример, студија из 2014. године испитивала је како је 47 особа са БПД одговорило на ДБТ. После годину дана лечења, 77 процената више није испуњавало дијагностичке критеријуме за БПД.

ДБТ такође може помоћи код низа других стања, укључујући:

• Поремећаји употребе супстанци. ДБТ може помоћи нагонима за коришћењем и скраћивањем рецидива.
• Депресија. Мала студија из 2003. године показала је да је комбинација антидепресива и ДБТ ефикаснија за лечење депресије код старијих одраслих особа од самих антидепресива.
• Поремећаји у исхрани. Старија студија из 2001. године проучавала је како је ДБТ помогао малој групи жена са поремећајем преједања. Од оних који су учествовали у ДБТ-у, 89 процената је потпуно прекинуло са преједањем након третмана.

Доња граница

ДБТ је врста терапије која се често користи за смањење симптома БПД, али има и неке друге намене.

Ако се често нађете у емоционалној невољи и желите научити неке нове стратегије суочавања, ДБТ вам можда одговара.