Болест жучне кесе

Садржај

• Које су врсте болести жучне кесе?
• Камење у жучи
• Холециститис
• Холедохолитијаза
• Акалкулозна болест жучне кесе
• Билијарна дискинезија
• Склерозирајући холангитис
• Рак жучне кесе
• Полипи жучне кесе
• Гангрена жучне кесе
• Апсцес жучне кесе
• Како се дијагностикује болест жучне кесе?
• Детаљна историја болести
• Физички преглед
• РТГ грудног коша и абдомена
• Ултразвук
• ХИДА скенирање
• Остали тестови
• Како се лечи болест жучне кесе?
• Промене животног стила
• Медицински третман
• Хирургија
• Потенцијалне дугорочне компликације болести жучне кесе
• Може ли се спречити болест жучне кесе?

Преглед болести жучне кесе

Термин болест жучне кесе користи се за неколико врста стања која могу утицати на вашу жучну кесу.

Жучна кеса је мала врећица у облику крушке која се налази испод ваше јетре. Главна функција ваше жучне кесе је чување жучи коју ствара ваша јетра и пролазак кроз канал који се улива у танко црево. Жуч вам помаже у варењу масти у танком цреву.

Упала изазива већину болести жучне кесе због иритације зидова жучне кесе, која је позната као холециститис. Ово запаљење је често последица жучних каменаца који блокирају канале који воде до танког црева и узрокују накупљање жучи. На крају може довести до некрозе (уништавања ткива) или гангрене.

Које су врсте болести жучне кесе?

Постоји много различитих врста болести жучне кесе.

Камење у жучи

Камен у жучи се развија када супстанце у жучи (као што су холестерол, жучне соли и калцијум) или супстанце из крви (попут билирубина) формирају чврсте честице које блокирају пролазе до жучне кесе и жучних канала.

Камење у жучи такође има тенденцију да се формира када се жучна кеса не испразни у потпуности или довољно често. Они могу бити мали попут зрна песка или велики као лопта за голф.

Бројни фактори доприносе ризику од жучних каменаца. Ови укључују:

• прекомерна тежина или гојазност
• који имају дијабетес
• има 60 или више година
• узимање лекова који садрже естроген
• има породичну историју каменаца у жучи
• бити женско
• имају Црохнову болест и друга стања која утичу на то како се хранљиве материје апсорбују
• који имају цирозу или друге болести јетре

Холециститис

Холециститис је најчешћа врста болести жучне кесе. Представља се или као акутно или хронично запаљење жучне кесе.

Акутни холециститис

Акутни холециститис углавном узрокују каменци у жучи. Али то може бити и резултат тумора или разних других болести.

Може се појавити са болом у горњој десној страни или горњем средњем делу стомака. Бол се обично јавља одмах након оброка и креће се од оштрих болова до тупих болова који могу зрачити на ваше десно раме. Акутни холециститис такође може изазвати:

• грозница
• мучнина
• повраћање
• жутица

Хронични холециститис

После неколико напада акутног холециститиса, жучна кеса се може смањити и изгубити способност складиштења и ослобађања жучи. Могу се јавити болови у стомаку, мучнина и повраћање. Хируршка интервенција је често потребан третман хроничног холециститиса.

Холедохолитијаза

Камење у жучи може се наталожити на врату жучне кесе или у жучним каналима. Када је жучна кеса зачепљена на овај начин, жуч не може изаћи. То може довести до тога да се жучна кеса упали или растегне.

Зачепљени жучни канали ће даље спречити пут жучи из јетре у црева. Холедохолитијаза може изазвати:

• екстремни бол у средини горњег дела стомака
• грозница
• језа
• мучнина
• повраћање
• жутица
• бледо или глинене столице

Акалкулозна болест жучне кесе

Акалкулозна болест жучне кесе је упала жучне кесе која се јавља без присуства жучних каменаца. Показало се да значајна хронична болест или озбиљно здравствено стање покрећу епизоду.

Симптоми су слични акутном холециститису са жучним каменцима. Неки фактори ризика за стање укључују:

• тешке физичке трауме
• операција срца
• абдоминална хирургија
• тешке опекотине
• аутоимунска стања попут лупуса
• инфекције крвотока
• интравенозно примање исхране (ИВ)
• значајне бактеријске или вирусне болести

Билијарна дискинезија

Дискинезија билијарних жлезда се јавља када жучна кеса има функцију нижу од нормалне. Ово стање може бити повезано са упалом жучне кесе која је у току.

Симптоми могу укључивати болове у горњем делу стомака након једења, мучнину, надимање и пробавне сметње. Једење масног оброка може покренути симптоме. У жучној кеси са жучном дискинезијом обично нема жучних каменаца.

Ваш лекар ће можда морати да користи тест под називом ХИДА скенирање да би помогао у дијагнози овог стања. Овај тест мери функцију жучне кесе. Ако жучна кеса може отпустити само 35 до 40 процената свог садржаја или мање, тада се обично дијагностикује жучна дискинезија.

Склерозирајући холангитис

Стално запаљење и оштећење система жучних канала могу довести до ожиљака. Ово стање се назива склерозирајући холангитис. Међутим, непознато је шта тачно узрокује ову болест.

Скоро половина људи са овим стањем нема симптоме. Ако се симптоми појаве, могу укључивати:

• грозница
• жутица
• свраб
• нелагодност у горњем делу стомака.

Отприлике људи са овим стањем такође имају улцерозни колитис. Имати ово стање такође повећава ризик од рака јетре. Тренутно је једини познати лек пресађивање јетре.

Лекови који потискују имуни систем и они који помажу у разградњи згуснуте жучи могу помоћи у управљању симптомима.

Рак жучне кесе

Рак жучне кесе је релативно ретка болест. Постоје различите врсте карцинома жучне кесе. Лечење им може бити тешко, јер им се често дијагностикује тек касно у току прогресије болести. Камен у жучи је чест фактор ризика за рак жучне кесе.

Рак жучне кесе може се проширити са унутрашњих зидова жучне кесе на спољне слојеве, а затим на јетру, лимфне чворове и друге органе. Симптоми рака жучне кесе могу бити слични симптомима акутног холециститиса, али такође можда уопште нема симптома.

Полипи жучне кесе

Полипи жучне кесе су лезије или израслине које се јављају унутар жучне кесе. Обично су бенигни и немају симптоме. Међутим, често се препоручује уклањање жучне кесе код полипа већих од 1 центиметра. Они имају веће шансе да буду канцерогени.

Гангрена жучне кесе

Гангрена се може јавити када жучна кеса развије неадекватан проток крви. Ово је једна од најозбиљнијих компликација акутног холециститиса. Фактори који повећавају ризик од ове компликације укључују:

• мушко и старије од 45 година
• који имају дијабетес

Симптоми гангрене жучне кесе могу бити:

• тупи болови у регији жучне кесе
• грозница
• мучнина или повраћање
• дезоријентација
• низак крвни притисак

Апсцес жучне кесе

Апсцес жучне кесе настаје када се жучна кеса упали гнојем. Гној је накупљање белих крвних зрнаца, мртвих ткива и бактерија. Симптоми могу укључивати болове у пределу десне стране у пределу стомака, заједно са грозницом и дрхтавицом.

Ово стање се може јавити током акутног холециститиса када жучни камен у потпуности блокира жучну кесу, омогућавајући жучној кеси да се напуни гнојем. Чешћи је код људи са дијабетесом и срчаним обољењима.

Како се дијагностикује болест жучне кесе?

Да би дијагностиковао болест жучне кесе, лекар ће вас питати о вашој историји болести и обавити преглед стомака. То ће укључивати проверу болова у стомаку. Може се користити један или више следећих тестова и поступака:

Детаљна историја болести

Листа симптома које имате и било која лична или породична историја болести жучне кесе су важни. Може се извршити и општа здравствена процена да би се утврдило да ли постоје знаци дуготрајне болести жучне кесе.

Физички преглед

Ваш лекар може да изведе специјални маневар током трбушног прегледа како би потражио оно што се назива „Мурпхијевим знаком“.

Током овог маневра, лекар ће вам ставити руку на стомак преко подручја жучне кесе. Затим ће вас замолити да удахнете док истражујете и пипате подручје. Ако осећате значајан бол, сугерише вам да имате болест жучне кесе.

РТГ грудног коша и абдомена

Симптоматски холециститис ће понекад показивати камење на рендгену абдомена ако камење садржи калцијум. Рентген грудног коша може показати плеуритис или упалу плућа.

Међутим, рендген није најбољи тест за идентификовање болести жучне кесе. Често се користе за искључивање других потенцијалних узрока болова који нису повезани са камењем у жучи, жучном кесом или јетром.

Ултразвук

Ултразвук користи звучне таласе за стварање слика у вашем телу. Овај тест је једна од главних метода које ваш лекар користи за постављање дијагнозе болести жучне кесе. Ултразвук може проценити жучну кесу на присуство жучних каменаца, задебљалих зидова, полипа или маса. Такође може идентификовати било какве проблеме у вашој јетри.

ХИДА скенирање

Скенирање ХИДА посматра систем канала унутар жучне кесе и јетре. Често се користи када особа има симптоме жучне кесе, али ултразвук није показао разлог за симптоме. Скенирање ХИДА такође се може користити за детаљнију процену система жучних канала.

Овим тестом се може проценити функција жучне кесе помоћу безопасне радиоактивне супстанце. Супстанца се убризгава у вену, а затим посматра како се креће кроз жучну кесу. Такође се може убризгати још једна хемикалија која узрокује да жучна кеса ослобађа жуч.

Скенирање ХИДА показује како жучна кеса помера жуч кроз систем жучних канала. Такође може мерити брзину изласка жучи из жучне кесе. Ово је познато као фракција избацивања. Нормална фракција избацивања жучне кесе сматра се између 35 и 65 процената.

Остали тестови

Такође се могу користити и други сликовни тестови, попут ЦТ и МРИ скенирања. Такође се раде тестови крви како би се проверило да ли постоји повећани број белих крвних зрнаца и абнормална функција јетре.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) је инвазивнији, али кориснији тест. Флексибилна камера се убацује у уста и пролази поред стомака у танко црево. Контрастна боја се ињектира да би се систем жучних канала приказао специјализованим рендгеном.

ЕРЦП је посебно користан тест ако се сумња на блокаду због жучних каменаца. Било који камен у жучи који узрокује блокаду често се може уклонити током овог поступка.

Како се лечи болест жучне кесе?

Промене животног стила

Будући да одређени здравствени услови повећавају ризик од настанка жучних каменаца, промене у начину живота могу помоћи у управљању болестима жучне кесе код људи без симптома. Прекомерна тежина и дијабетес повећавају вероватноћу каменаца у жучи. Губитак килограма и добра контрола над дијабетесом могу вам помоћи да смањите ризик.

Међутим, брзи губитак тежине такође може покренути стварање жучних каменаца. Разговарајте са својим лекаром о сигурним начинима мршављења.

Повећана физичка активност такође смањује стварање жучних каменаца заједно са снижавањем високих триглицерида, врсте масти у крви. Често се препоручује напуштање пушења и ограничавање уноса алкохола.

Медицински третман

Прва епизода упале жучне кесе често се лечи лековима против болова. Пошто су болови често јаки, потребни су лекови на рецепт. Лекар вам може прописати лекове са кодеином или хидрокодоном. Могу се прописати антиинфламаторна средства на рецепт или јачи лекови против болова попут морфијума.

Лекови који се продају без рецепта попут ибупрофена (Адвил) и напроксена (Алеве) не смеју се често користити због повећаног ризика од мучнине и повраћања. Ако сте дехидрирани, антиинфламаторни лекови могу такође да изазову озбиљне проблеме са бубрезима.

Већина људи има потешкоће са управљањем болом и пратећим симптомима код куће. Разговарајте са својим лекаром да бисте разговарали о најбољем лечењу за вас.

Текућа истраживања истражују употребу лека езетимиб и његову улогу у смањењу стварања холестеролских жучних каменаца. Овај лек мења начин на који тело апсорбује холестерол из цревног тракта.

Хирургија

Ако сте имали више епизода упале, биће вам препоручена операција за уклањање жучне кесе. Операција жучне кесе и даље је најефикаснија метода за лечење активне болести жучне кесе.

Операција се може обавити отварањем стомака резањем или лапароскопски. То укључује прављење неколико рупа кроз трбушни зид и уметање камере. Лапароскопска хирургија омогућава бржи опоравак. Ова метода је пожељна за људе који немају компликације значајне болести жучне кесе.

После операције жучне кесе било којом методом, нису ретки случајеви да људи доживе дијареју. Према клиници Маио, до 3 од 10 људи може имати дијареју након операције жучне кесе.

За већину људи дијареја ће трајати само неколико недеља. Али у неколико случајева то може трајати годинама. Ако се дијареја наставља након операције дуже од две недеље, обратите се свом лекару. У зависности од других симптома, можда ће вам бити потребно накнадно тестирање.

Потенцијалне дугорочне компликације болести жучне кесе

Жучна кеса може формирати абнормални пролаз или фистулу између жучне кесе и црева како би помогла обради жучи јетре. Ово је најчешће компликација хроничног упала повезаног са камењем у жучи.

Остале компликације могу да укључују:

• опструкција црева
• упале и ожиљци
• перфорација (рупа у жучној кеси)
• бактеријска контаминација стомака, позната као перитонитис
• малигна трансформација (промена ћелије претвара се у канцерогени тумор)

Може ли се спречити болест жучне кесе?

Одређени фактори ризика за болести жучне кесе, попут пола и старости, не могу се променити. Међутим, ваша дијета може играти улогу у развоју каменаца у жучи. Према Националном институту за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести (НИДДК), храна богата влакнима и здраве масти могу помоћи у спречавању каменаца у жучи.

Рафинирана зрна (која се налазе у слатким житарицама и белом пиринчу, хлебу и тестенинама) и слатке слаткише повезани су са већим ризиком од болести жучне кесе. Препоручују се интегралне житарице попут смеђег пиринча и хлеба од целог пшенице и масти од рибе и маслиновог уља.

Што се раније препознају и лече проблеми са жучном кешом, то ће се мање вероватно догодити значајне компликације. Важно је разговарати са својим лекаром ако имате било какве знаке или симптоме болести жучне кесе.