Синдром полицистичних јајника (ПЦОС): симптоми, узроци и лечење

Садржај

• Шта је ПЦОС?
• Шта узрокује?
• Гени
• Инсулинска резистенција
• Упала
• Уобичајени симптоми ПЦОС
• Како ПЦОС утиче на ваше тело
• Неплодност
• Метаболички синдром
• Апнеја током спавања
• Канцер ендометријума
• Депресија
• Како се дијагностикује ПЦОС
• Трудноћа и ПЦОС
• Савети о исхрани и начину живота за лечење ПЦОС-а
• Уобичајени медицински третмани
• Контрола рађања
• Метформин
• Цломипхене
• Лекови за уклањање длака
• Хирургија
• Када код лекара
• Доња граница

Увод

Синдром полицистичних јајника (ПЦОС) је стање које утиче на ниво хормона жене.

Жене са ПЦОС производе више од нормалне количине мушких хормона. Ова неравнотежа хормона доводи до тога да прескачу менструацију и отежава им трудноћу.

ПЦОС такође узрокује раст косе на лицу и телу и ћелавост. А може допринети дугорочним здравственим проблемима попут дијабетеса и срчаних болести.

Контрацепцијске пилуле и лекови за дијабетес могу помоћи у поправљању хормонске неравнотеже и побољшању симптома.

Прочитајте даље о узроцима ПЦОС-а и његовим ефектима на женско тело.

Шта је ПЦОС?

ПЦОС је проблем са хормонима који погађа жене током дететове године (од 15 до 44 године). Између 2,2 и 26,7 одсто жена у овој старосној групи има ПЦОС (1,).

Многе жене имају ПЦОС, али га не знају. У једној студији, до 70 процената жена са ПЦОС није дијагностиковано ().

ПЦОС утиче на јајнике жене, репродуктивне органе који производе естроген и прогестерон - хормоне који регулишу менструални циклус. Јајници такође производе малу количину мушких хормона званих андрогени.

Јајници ослобађају јајашца да би их оплодила мушка сперма. Ослобађање јајашца сваког месеца назива се овулација.

Фоликле-стимулишући хормон (ФСХ) и лутеинизујући хормон (ЛХ) контролишу овулацију. ФСХ стимулише јајник да произведе фоликул - врећу која садржи јајашце - а затим ЛХ покреће јајник да ослободи зрело јаје.

ПЦОС је „синдром“ или група симптома који утиче на јајнике и овулацију. Његове три главне карактеристике су:

• цисте у јајницима
• висок ниво мушких хормона
• нередовни или прескочени периоди

Код ПЦОС-а, много малих врећица пуњених течношћу расте унутар јајника. Реч „полицистични“ значи „многе цисте“.

Ове врећице су заправо фоликули, од којих свака садржи незрело јаје. Јајашца никад сазревају да изазову овулацију.

Недостатак овулације мења нивое естрогена, прогестерона, ФСХ и ЛХ. Нивои естрогена и прогестерона су нижи него обично, док су нивои андрогена већи него обично.

Додатни мушки хормони ремете менструални циклус, тако да жене са ПЦОС добијају мање менструација него обично.

ПЦОС није ново стање. Италијански лекар Антонио Валлиснери први пут је описао њене симптоме 1721. године ().

Синдром полицистичних јајника (ПЦОС) погађа скоро 27 процената жена током дететове године (4). Укључује цисте у јајницима, висок ниво мушких хормона и нередовне менструације.

Шта узрокује?

Лекари не знају тачно шта узрокује ПЦОС. Они верују да висок ниво мушких хормона спречава јајнике да нормално производе и производе јајашца.

Гени, резистенција на инсулин и упале повезани су са вишком производње андрогена.

Гени

Студије показују да ПЦОС постоји у породицама (5).

Вероватно је да многи гени - а не само један - доприносе стању (6).

Инсулинска резистенција

До 70 процената жена са ПЦОС има инсулинску резистенцију, што значи да њихове ћелије не могу правилно да користе инсулин ().

Инсулин је хормон који панкреас производи да би помогао телу да користи шећер из хране за енергију.

Када ћелије не могу правилно да користе инсулин, телесна потреба за инсулином се повећава. Панкреас ствара више инсулина да би га надокнадио. Додатни инсулин покреће јајнике да производе више мушких хормона.

Гојазност је главни узрок инсулинске резистенције. И гојазност и резистенција на инсулин могу повећати ризик од дијабетеса типа 2 (8).

Упала

Жене са ПЦОС-ом често имају повећани ниво упале у телу. Прекомерна тежина такође може допринети упали. Студије су повезале вишак упале са вишим нивоима андрогена ().

Лекари не знају тачно шта узрокује ПЦОС. Они верују да то потиче од фактора као што су гени, резистенција на инсулин и већи ниво упале у телу.

Уобичајени симптоми ПЦОС

Неке жене симптоме почињу да примећују отприлике у време прве менструације. Други откривају да имају ПЦОС тек након што су се удебљали или имали проблема са затрудњењем.

Најчешћи симптоми ПЦОС су:

• Нередовни периоди. Недостатак овулације спречава опадање слузнице материце сваког месеца. Неке жене са ПЦОС добију мање од осам менструација годишње ().
• Јако крварење. Слузница материце се гради током дужег временског периода, тако да периоди које добијете могу бити тежи од уобичајених.
• Раст косе. Више од 70 процената жена са овим стањем расту длаке на лицу и телу - укључујући леђа, стомак и груди (11). Прекомерни раст косе назива се хирсутизам.
• Бубуљице. Мушки хормони могу кожу учинити маснијом него што је уобичајено и проузроковати избијање на подручјима попут лица, груди и горњег дела леђа.
• Добијање на тежини. До 80 процената жена са ПЦОС има прекомерну тежину или гојазност (11).
• Ћелавост мушког узорка. Коса на власишту постаје све тања и опада.
• Затамњење коже. Тамне мрље коже могу се створити у наборима тела попут оних на врату, у препонама и испод дојки.
• · Главобоља. Хормонске промене код неких жена могу изазвати главобољу.

ПЦОС може пореметити менструални циклус, што доводи до мање периода. Акне, раст косе, дебљање и мрље на тамној кожи су други симптоми стања.

Како ПЦОС утиче на ваше тело

Ако имате ниво андрогена виши од нормалног, то може утицати на вашу плодност и друге аспекте вашег здравља.

Неплодност

Да бисте затруднели, морате овулирати. Жене које не овулирају редовно не пуштају толико јајних ћелија да буду оплођене. ПЦОС је један од водећих узрока неплодности жена (12).

Метаболички синдром

До 80 процената жена са ПЦОС има прекомерну тежину или гојазност (). И гојазност и ПЦОС повећавају ризик од високог шећера у крви, високог крвног притиска, ниског ХДЛ („доброг“) холестерола и високог ЛДЛ („лошег“) холестерола.

Ови фактори се заједно називају метаболички синдром и повећавају ризик од срчаних болести, дијабетеса и можданог удара.

Апнеја током спавања

Ово стање узрокује поновљене паузе у дисању током ноћи, које прекидају сан.

Апнеја у сну чешћа је код жена са прекомерном тежином - посебно ако имају и ПЦОС. Ризик за апнеју током спавања је 5 до 10 пута већи код гојазних жена са ПЦОС-ом него код оних без ПЦОС-а (14).

Канцер ендометријума

Током овулације, слузница материце се осипа. Ако не овулирате сваког месеца, облога се може накупити.

Задебљана слузница материце може повећати ризик од рака ендометријума (15).

Депресија

И хормоналне промене и симптоми попут нежељеног раста длаке могу негативно утицати на ваше емоције. Многи са ПЦОС-ом на крају имају депресију и анксиозност (16).

Неравнотежа хормона може на много начина утицати на здравље жене. ПЦОС може повећати ризик од неплодности, метаболичког синдрома, апнеје у сну, карцинома ендометријума и депресије.

Како се дијагностикује ПЦОС

Лекари обично дијагностикују ПЦОС код жена које имају најмање два од ова три симптома ():

• висок ниво андрогена
• нередовни менструални циклуси
• цисте у јајницима

Ваш лекар такође треба да пита да ли сте имали симптоме попут акни, раста длака на лицу и телу и повећања телесне тежине.

А. карлични испит могу потражити проблеме са јајницима или другим деловима репродуктивног тракта. Током овог теста, лекар вам увлачи прсте у рукавицама у вагину и проверава има ли израслина на јајницима или материци.

Тестови крви проверите да ли је ниво мушких хормона виши од нормалног. Можда ћете такође имати крвне тестове за проверу нивоа холестерола, инсулина и триглицерида како бисте проценили ризик од сродних стања попут болести срца и дијабетеса.

Ан ултразвук користи звучне таласе за тражење абнормалних фоликула и других проблема са јајницима и материцом.

Лекари дијагностикују ПЦОС ако жене имају најмање два од три главна симптома - висок ниво андрогена, нередовне менструације и цисте у јајницима. Преглед карлице, тестови крви и ултразвук могу потврдити дијагнозу.

Трудноћа и ПЦОС

ПЦОС прекида нормалан менструални циклус и отежава трудноћу. Између 70 и 80 процената жена са ПЦОС-ом има проблема са плодношћу ().

Ово стање такође може повећати ризик од компликација у трудноћи.

Жене са ПЦОС имају двоструко већу вероватноћу од жена без услова да роде бебу пре времена. Такође су изложени већем ризику од побачаја, високог крвног притиска и гестацијског дијабетеса (19).

Међутим, жене са ПЦОС могу затруднети користећи третмане за плодност који побољшавају овулацију. Губитак килограма и смањење нивоа шећера у крви могу побољшати шансе за здраву трудноћу.

ПЦОС може отежати трудноћу и може повећати ризик од компликација у трудноћи и побачаја. Губитак килограма и други третмани могу побољшати шансе за здраву трудноћу.

Савети о исхрани и начину живота за лечење ПЦОС-а

Лечење ПЦОС-а обично започиње променама начина живота попут губитка килограма, дијете и вежбања.

Губитак само 5 до 10 процената телесне тежине може вам помоћи у регулисању менструалног циклуса и побољшању симптома ПЦОС (11,). Губитак килограма такође може побољшати ниво холестерола, смањити инсулин и смањити ризик од срчаних болести и дијабетеса.

Свака дијета која вам помаже да смршате може да помогне вашем стању. Међутим, неке дијете могу имати предности у односу на друге.

Студије у којима се упоређује дијета за ПЦОС откриле су да су дијете са ниским садржајем угљених хидрата ефикасне и за мршављење и за смањење нивоа инсулина. Дијета са ниским гликемијским индексом (ниско-ГИ) која узима највише угљених хидрата из воћа, поврћа и интегралних житарица помаже у регулисању менструалног циклуса боље од уобичајене дијете за мршављење (21).

Неколико студија је открило да 30 минута вежбања умереног интензитета најмање три дана у недељи може помоћи женама са ПЦОС-ом да смршају. Губитак килограма вежбањем такође побољшава овулацију и ниво инсулина (22).

Вежбање је још корисније у комбинацији са здравом исхраном. Дијета плус вежбање помаже вам да изгубите више килограма него било која од самих интервенција и смањује ризик од дијабетеса и срчаних болести ().

Постоје неки докази да акупунктура може помоћи у побољшању ПЦОС-а, али потребно је више истраживања ().

Лечење ПЦОС-ом започиње променама начина живота попут прехране и вежбања. Губитак само 5 до 10 процената телесне тежине ако имате прекомерну тежину може вам помоћи да побољшате симптоме.

Уобичајени медицински третмани

Контрацепцијске пилуле и други лекови могу помоћи у регулисању менструалног циклуса и лечењу ПЦОС симптома као што су раст косе и акне.

Контрола рађања

Свакодневно узимање естрогена и прогестина може вратити нормалну равнотежу хормона, регулисати овулацију, ублажити симптоме попут прекомерног раста длаке и заштитити од карцинома ендометријума. Ови хормони долазе у облику таблета, фластера или вагиналног прстена.

Метформин

Метформин (Глуцопхаге, Фортамет) је лек који се користи за лечење дијабетеса типа 2. Такође лечи ПЦОС побољшавајући ниво инсулина.

Једна студија открила је да узимање метформина током промена у исхрани и вежбању побољшава губитак тежине, смањује шећер у крви и обнавља нормалан менструални циклус боље од промена само у исхрани и вежбању (25).

Цломипхене

Кломифен (Цломид) је лек за плодност који може помоћи женама са ПЦОС да затрудне. Међутим, то повећава ризик за близанце и друга вишеплодна порођаја (26).

Лекови за уклањање длака

Неколико третмана може вам помоћи да се решите нежељене длаке или зауставите њен раст. Ефлорнитин (Ваника) крема је лек на рецепт који успорава раст косе. Ласерско уклањање длака и електролиза могу се ослободити нежељених длака на лицу и телу.

Хирургија

Операција може бити опција за побољшање плодности ако други третмани не функционишу. Бушење јајника је поступак којим се ласером или танком загрејаном иглом праве мале рупе на јајнику како би се обновила нормална овулација.

Таблете за контролу рађања и лек за дијабетес метформин могу вам помоћи да вратите нормалан менструални циклус. Кломифен и хирургија побољшавају плодност код жена са ПЦОС. Лекови за уклањање длака могу жене ослободити нежељених длака.

Када код лекара

Посетите свог доктора ако:

• Пропустили сте менструацију и нисте трудни.
• Имате симптоме ПЦОС-а, попут раста длака на лицу и телу.
• Покушавате да затрудните више од 12 месеци, али нисте успели.
• Имате симптоме дијабетеса, попут прекомерне жеђи или глади, замагљеног вида или необјашњивог губитка килограма.

Ако имате ПЦОС, планирајте редовне посете лекару примарне здравствене заштите. Биће вам потребни редовни тестови за проверу дијабетеса, високог крвног притиска и других могућих компликација.

Ако сте забринути због ПЦОС-а и још увек немате ендокринолога, можете да прегледате лекаре у вашем подручју помоћу Хеалтхлине ФиндЦаре алата.

Обратите се свом лекару ако сте прескочили менструацију или имате друге симптоме ПЦОС-а попут раста длака на лицу или телу. Такође посетите доктора ако безуспешно покушавате да затрудните 12 месеци или више.

Доња граница

ПЦОС може пореметити женски менструални циклус и отежати трудноћу. Висок ниво мушких хормона доводи и до нежељених симптома попут раста длака на лицу и телу.

Интервенције у животном стилу су први третмани које лекари препоручују за ПЦОС и често делују добро. Губитак килограма може да лечи симптоме ПЦОС-а и побољша шансе за затруднење. Дијета и аеробно вежбање су два ефикасна начина за мршављење.

Лекови су опција ако промене начина живота не функционишу. Контрацепцијске пилуле и метформин могу вратити нормалније менструалне циклусе и ублажити симптоме ПЦОС-а.