Рефлекс грлобоље и киселине

Садржај

• Преглед
• Шта је рефлукс киселине?
• Како управљати упалом грла
• Навике у исхрани
• Лекови
• Ефекти рефлукса киселине на грло
• Изгледи

У априлу 2020. године затражено је уклањање свих облика рецепта и лекова без рецепта (ОТЦ) ранитидина (Зантац) са америчког тржишта. Ова препорука је дата јер су у неким производима ранитидина пронађени неприхватљиви нивои НДМА, вероватног канцерогена (хемикалије која изазива рак). Ако вам је прописан ранитидин, разговарајте са својим лекаром о безбедним алтернативним опцијама пре него што зауставите лек. Ако узимате ОТЦ ранитидин, престаните да узимате лек и разговарајте са својим здравственим радником о алтернативним опцијама. Уместо да неискоришћене производе од ранитидина однесете на место повратка лека, одложите их у складу са упутствима производа или пратећи ФДА.

Преглед

Киселински рефлукс, познат и као жгаравица, главни је симптом гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРБ). ГЕРБ је стање у којем је мишић на крају једњака превише лабав или се не затвара правилно, омогућавајући киселини (и честицама хране) из желуца да се врате назад у једњак.

Више од 60 милиона Американаца доживљава рефлукс киселине најмање једном месечно.

Осим што изазива уобичајено пецкање жгаравице, рефлуксна киселина такође може оштетити једњак. Бол у грлу је један од симптома ГЕРБ-а који може бити узрокован овом штетом.

Шта је рефлукс киселине?

Рефлукс киселине је повратни проток садржаја желуца, укључујући желучану киселину, у једњак. Рефлукс киселине делимично је узрокован слабљењем доњег сфинктера једњака (ЛЕС), прстенастог мишића који се налази на дну вашег једњака.

ЛЕС је вентил који се отвара како би омогућио храну и пиће до вашег стомака за варење и затвара се како би спречио да материја преокрене свој ток назад. Слаби ЛЕС није увек у стању да се чврсто затвори. Ово омогућава стомачним киселинама да се пузе назад по једњаку, на крају оштетивши грло и изазивајући познато пецкање.

Како управљати упалом грла

Да бисте лечили упалу грла која прати рефлукс киселине, ефикасније је лечити основни узрок: ГЕРБ. И лекови без рецепта (ОТЦ) и лекови на рецепт делују уклањањем, смањењем или неутрализацијом киселина у желуцу. Процес неутрализације смањује жгаравицу и упалу грла.

Навике у исхрани

Промене ваших прехрамбених навика могу помоћи у ублажавању болова у грлу изазваних рефлуксом киселине. Експериментишите са различитим текстурама док једете како бисте пронашли предмете који умирују грло. Људи који имају проблема са гутањем могу открити да је једење лепљиве хране или пијење течности теже и болније од меке хране или чврстих састојака исечених на мале комаде.

Сазнајте храну и пиће који изазивају жгаравицу. Будући да су покретачи свих различити, можете покушати да водите дневник да бисте бележили шта једете и пијете и када осећате симптоме. Ово вам може помоћи да сузите узроке. Једном када сазнате који су ваши покретачи, можете почети да мењате начин исхране.

Једите мале и честе оброке и избегавајте киселу, зачињену или превише масну храну. Вероватније је да ће ови производи изазвати симптоме као што су згага и упаљено грло.

Такође треба избегавати пића која могу изазвати згаравицу и иритирати слузницу једњака. Они се разликују од особе до особе, али често укључују:

• кофеинска пића (кафа, чај, безалкохолна пића, топла чоколада)
• алкохолни напици
• сокови од цитруса и парадајза
• газираних газираних пића или воде

Покушајте да не легнете у року од неколико сати од јела како бисте спречили појаву ГЕРД симптома. Разговарајте са својим лекаром пре употребе биљних суплемената или других лекова за ублажавање болова у грлу. Иако је бол непријатан, важно је безбедно лечити симптоме.

Лекови

Можда ћете желети да размотрите лекове ако рефлуксу киселине не помаже промена прехрамбених навика. ГЕРД лекови који помажу у смањењу или неутрализацији желучаних киселина укључују антациде, блокаторе Х2 рецептора и инхибиторе протонске пумпе (ППИ).

Антациди су ОТЦ лекови. Раде на неутрализацији желучане киселине и ублажавању симптома ГЕРБ-а солима и хидроксидним или бикарбонатним ионима. Састојци које бисте требали потражити укључују:

• калцијум-карбонат (налази се у Тумсу и Ролаидима)
• натријум бикарбонат (сода бикарбона, пронађена у Алка-Селтзер)
• магнезијум хидроксид (налази се у Маалоку)
• формуле алуминијум хидроксида (обично се користе у комбинацији са магнезијум хидроксидом)

Х2 блокатор лекови делују тако што заустављају ћелије у стомаку да производе толико киселине. На располагању су и ОТЦ и Х2 блокатори на рецепт. Неке од ванберзанских опција укључују:

• циметидин (Тагамет или Тагамет ХБ)
• фамотидин (Пепцид АЦ или Пепцид оралне плочице)
• низатидин (Акид АР)

ППИ лекови су најјачи лекови за смањење стварања желучане киселине. У већини случајева лекар ће их морати прописати (један изузетак је Прилосец ОТЦ, што је слабија верзија Прилосеца). ППИ лекови за ГЕРБ укључују:

• омепразол (Прилосец)
• лансопразол (превацид)
• рабепразол (Аципхек)
• пантопразол (Протоник)
• есомепразол (Нексијум)

Ефекти рефлукса киселине на грло

Без обзира да ли користите лекове или стратегије животног стила (или обоје), важно је управљати својим симптомима ГЕРБ-а. Хронични, неуправљани рефлукс киселине може допринети упалу грла и довести до компликација. Могуће компликације рефлукса киселине у грлу укључују:

• Езофагитис: Надраживање ткива које облажу грло настало је због моћне природе желучане и езофагеалне киселине.
• Непрекидни кашаљ: Неки људи са ГЕРБ-ом осећају потребу да често прочисте грло стварајући бол и промуклост.
• Дисфагија: Ово је отежано гутање када се у езофагеалној слузници од ГЕРД-а формира ожиљак. Сужење једњака (бенигна стриктура једњака) такође може довести до болова у грлу и дисфагије.

Поред упале грла, хронични и озбиљни рефлукс киселине који пролази без управљања може довести до ретког, али озбиљног стања названог Барретт-ов једњак. То се дешава када слузница вашег једњака промени свој састав тако да подсећа на слузницу црева.

Било где од 1,6 до 6,8 одсто одраслих у Сједињеним Државама развија се Бареттов једњак. Људи са Барреттовим једњаком имају мало повећан ризик од развоја карцинома једњака.

Симптоми Барреттовог једњака могу укључивати:

• згага (печење у грудима, упала грла)
• болови у горњем делу стомака
• дисфагија
• кашаљ
• бол у грудима

Изгледи

Нисте сами ако патите од симптома ГЕРБ-а. Разговарајте са својим лекаром ако мислите да је упала грла последица рефлукса киселине. Управљање рефлуксом киселине лековима и стратегијама животног стила може смањити симптоме и спречити будуће компликације.